Die Computertomographie beim lumbalen Kompressionssyndrom

Zusammenfassung

Die Computertomographie erweist sich zur Abklärung eines lumbalen Kompressionssyndroms als zuverlässige Methode. Voraussetzung ist eine hochwertige apparative Ausstattung und eine differenzierte Untersuchungstechnik. Gegenüber der Myelographie besitzt sie den Vorteil der Komplikationslosigkeit eines nicht-invasiven Verfahrens. Durch die gleichzeitige axiale Darstellung von Knochen- und Weichteilgewebe erfaßt sie die Summe aller Komponenten, die zum lumbalen Kompressionssyndrom beitragen können. Dies ist mit konventionellen Röntgenmethoden bislang nicht möglich. Die Computertomographie ist der Myelographie in der Spezifität und Sensitivität bei der Diagnostik des primären und des operativ vorbehandelten Bandscheibenvorfalls überlegen, da sie neben weit lateral oder in der Etage L5/S1 zentral gelegenem Bandscheibengewebe zusätzlich komprimierende Strukturen wie eine segmentäre ossäre Stenose oder einen engen Spinalkanal nachweist. Tumore können differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden. Die Verifizierbarkeit postoperativer Hämatome und Narbenbildungen ist von hohem klinischen Wert. Bei höhenmäßig nicht eindeutig zuzuordnender Symptomatik behält die Myelographie weiterhin ihren Stellenwert.

Abstract

Computertomography has been shown to be a reliable method for evaluation of lumbar compression syndromes. Excellent apparative equipment and differentiated examination techniques are required. As compared with myelography CT offers the advantages of a non-invasive procedure. Due to simultaneous axial vizualisation of bone and soft tissue all components contributing to lumbar compression syndromes are included. This so far cannot be achieved by conventional radiographic methods. CT is superior to myolography concerning specifity and sensitivity of the diagnosis of primary and surgically treated herniated discs. It demonstrates extreme lateral dislocation of disc tissue as well as centrally located disc material at the L5/S1 level. Furthermore, compressing structures such like monosegmental osseous stenosis and stenosis of the spinal canal are well to be recognized. Tumors may be ruled out. Verification of postoperative hematoma and scar formation is of high clinical value. Myelography, however, remains being the method of choice when clinical symptoms are not to be appointed to a certain segment.