Reflexdystrophie nach sogenanntem Schleudertrauma der HWS

Zusammenfassung

In ungünstigen Fällen wird der postakzidentelle Verlauf nach Schleudertraumen durch mehrjährige algische, vegetativ-dysfunktionelle, psychische und psychiatrische Beschwerden kompliziert. Für die Genese fehlt ein befriedigendes, pathophysiologisches Konzept.

Die Arbeit bespricht die Möglichkeit einer Reflexdystrophie, reflexdystrophe Prozesse werden besonders häufig durch eine Verletzung tendinöser, ligamentärer und artikulärer Strukturen initiiert.

Das Erfolgsorgan wäre die Halswirbelsäule selbst sowie viszerale Organsysteme und das ZNS im Sinne der bisher wenig beachteten lymphostatischen Enzephalopathie.

Reflexdystrophe Prozesse entwickeln sich besonders auf dem Boden einer besonderen charakterologischen Struktur. Bei Patienten mit einer sog. Sudeck-Persönlichkeit bestünde damit weniger der Verdacht einer Aggravation, als daß gerade bei diesen Patienten eine reflexdystrophe Komplikation glaubwürdig ist!

Konsequenzen für die Begutachtung und für die Behandlung werden diskutiert.

Abstract

In bad cases of whiplash injury of the cervical spine the post-accidental course is complicated by pain, vegetative dysfunctional syndromes and by psychic and psychiatric disorders over many years. There is no satisfactory concept to understand the pathophysiology of these processes.

The paper deals with the possibility of a reflex dystrophy. Sympathetic reflex dystrophy syndromes are seen principally in patients with joint, tendon or vascular lesions. In case of whiplash injury, it would concern the cervical spine itself as well as visceral organs including the central nervous system. For the CNS the lymphostatic encephalopathy is a well defined entity.

Above all, a reflex dystrophy develops on the basis of a special personality structure. In case of psychic and psychiatric complaints after whiplash injury patients with a so called Sudeck-personality should not be suspected to aggravate; in contrast, esspecially in these patients complications by reflex dystrophy are credible. Consequences for the assessment and for rehabilitation are discussed.