Ergebnisse der Narkosemobilisation bei Adhäsiver Kapsulitis in Abhängigkeit vom Stadium der Erkrankung

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Narkosemobilisation ist ein anerkanntes Behandlungskonzept der adhäsiven Kapsulitis, wobei der optimale Zeitpunkt für den Einsatz der Behandlung häufig schwierig festzulegen ist.

Material und Methoden: Im Rahmen unserer Studie wurden 39 zwischen 1991 und 1994 in Narkose mobilisierte Patienten mit adhäsiver Kapsulitis Stadium II und III mit einer mittleren follow-up Zeit von 3,4 Jahren untersucht. Dabei wurden die Ergebnisse im Verlauf getrennt nach dem Stadium der Erkrankung bei Behandlungsbeginn betrachtet.

Ergebnisse: Es fanden sich bei der Nachuntersuchung keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen zwischen beiden Patientengruppen. Bewegungseinschränkungen verblieben bei 20% der Patienten, der mittlere CONSTANT-Score betrug bei den Patienten im Stadium II 86,8 bei denen mit Stadium III 89,9 Punkte. Während bei den Patienten im Stadium III nach der Narkosemobilisation sprunghafte Verbesserungen der Schultergelenksbeweglichkeit in allen Ebenen zu verzeichnen waren, zeigte die Narkosemobilisation bei den Patienten im Stadium II keinen so unmittelbaren Erfolg. Die Therapie versagte bei insgesamt 10,3% der Patienten.

Schlußfolgerungen: Im Stadium III der adhäsiven Kapsulitis ist die Narkosemobilisation eine erfolgreiche therapeutische Methode. Im Stadium II dagegen sollte die Narkosemobilisation zurückhaltend, nur bei deutlich rückläufigen Schmerzen und Überwiegen der Einsteifung durchgeführt werden.

Abstract

Problem. Mobilisation under anaesthesia is a well approved method for the treatment of idiopathic adhesive capsulitis, the best time to perform the mobilisation, however, is difficult to define.

Material and Methods: Thirty-nine patients who had been treated with mobilisation under anaesthesia for idiopathic adhesive capsulitis stage II or III were examined at an average follow-up time of 3.4 years.

Results: This therapy failed in 10.3% of the patients. There were no differences in the follow-up results between both groups of patients, limitations in the range of motion remained in 20% of all patients. At follow up the average CONSTANT Score of the stage II patients was 86.8, that of the stage III patients was 89.9 points. However, manipulation under anaesthesia showed a significantly better influence on the course of the disease in patients with stage III than in patients with stage II adhesive capsulitis.

Conclusion: Mobilisation under anaesthesia is a successful therapy in adhesive capsulitis stage III, but should be performed in adhesive capsulitis stage II only in cases of decreasing pain in which the limitation in the range of motion is the main symptom.

Schlüsselwörter

adhäsive Kapsulitis - Stadium II und III - Narkosemobilisation

Key words

adhesive capsulitis - stage II and III - mobilisation under anaesthesia