Vergleich funktioneller Ergebnisse bei der Implantation von Natural-Knee Knieendoprothesen mit und ohne Patellarückflächenersatz

Zusammenfassung

Fragestellung: Trotz großer Fortschritte in der Knieendoprothetik ist die Frage nach dem primären Patellarückflächenersatz noch ungeklärt und wird kontrovers diskutiert.

Material und Methoden: In einer retrospektiv angelegten matched pairs Studie wurden 2 Patientengruppen à 31 Patienten nach Implantation eines zementlosen Oberflächenersatzes mit und ohne Patellarückflächenersatz gegenübergestellt. Die Bewertung der Nachuntersuchungsergebnisse erfolgte nach dem Score der amerikanischen Knee Society sowie anhand der subjektiven Patientenangaben.

Ergebnisse: Bei einem durchschnittlichem follow-up von 2 Jahren fand sich zwischen beiden Patientengruppen zur Nachuntersuchung sowohl für die objektiven als auch für die subjektiven Parameter kein signifikanter Unterschied. Allerdings zeigten sich signifikante Unterschiede zu den Patienten mit rheumatoider Arthritis. Rheumatiker mit Patellaersatz konnten insgesamt deutlich bessere Ergebnisse erreichen als die Rheumatiker ohne Patellaersatz.

Schlußfolgerung: Auch diese Studie konnte die Frage nach dem primären Patellarückflächenersatz nicht klären, doch wird der Kniescheibenersatz auf Grund unserer Ergebnisse besonders bei schwerer Femoropatellararthrose und bei Rheumatikern in unserer Klinik zunehmend favorisiert.

Abstract

Problem: Despite the great progress in knee arthroplasty made within the previous decade the problem of patellar resurfacing is still unsolved.

Material and methods: In a retrospective matched-pairs study in 62 patients with Natural Knee endoprostheses including one group with and another without patella resurfacing were compared. Results were assessed according to the American Knee Society Score and the patients subjective assessments.

Results: At an average follow-up time 2 years there were no differences in the clinical findings and the patients subjective opinions between both patient groups. However, patients with rheumatoid arthritis and patella resurfacing showed significantly better results in both categories than those rheumatoid patients without patella resurfacing.

Conclusion: Summing our results up we cannot give a general advise towards the use of patella resurfacing in knee replacements. In patients with severe arthrosis of the femoro-patellar joint and in patients with rheumatoid arthritis, however, the patella replacement is considered to be the therapy of choice at our department.

Schlüsselwörter

Knieprothetik - Patellarückflächenersatz - matched pairs Vergleich

Key words

Knee arthroplasty - patella resurfacing - matched-pairs study