Aktuelle Probleme der Krankenhaushygiene

Zusammenfassung

Neben dem herkömmlichen Aufgabenbereich, der Prävention bakterieller Infektionserkrankungen hat sich die Krankenhaushygiene neuerdings in besonderem Maße auch um die Vermeidung von Infektionsrisiken für das klinische Personal zu kümmern. AIDS stellt nicht nur eine ungeheure Bedrohung für die Gesellschaft dar, sondern dürfte auch in gravierender Weise die operative Knochen- und Gelenkchirurgie beeinflussen. Die Indikation zum operativen Eingriff wird ebenso einer unvoreingenommenen Diskussion unterworfen werden müssen wie die Frage, ob und unter welchen Umständen die operative Behandlung von HIV- positiven Patienten eine ärztliche Verpflichtung darstellt. Um das von Bluttransfusionen ausgehende Restrisiko weiter zu verringern, müssen alle Techniken zur Einschränkung des intraoperativen Blutverlusts und der Eigenbluttransfusion untersucht werden und Anwendung finden. Neben dem Blut weist in der Knochen- und Gelenkchirurgie das Wundsekret höchstes Infektionspotential aus. Zum Schutz des Patienten vor Wundinfektionen und auch des Personals vor HIV- Übertragungen muß besonderes Augenmerk auf die Technik und das Instrumentarium der Wunddrainage gelegt werden, wobei Eröffnungen des Wunddrainage-Systems möglichst ausgeschlossen, zumindest auf ein Minimum zurückgefahren werden sollten; dies setzt die Verwendung eines geeigneten Drainage-Instrumentariums voraus.

Abstract

In addition to the original assignments, as prevention of bacterial infections, hospital hygiene nowadays has to be concerned with the reduction of infection risks for the medical staff. AIDS isn't only a tremendous threat to the society, but may severely influence bone and joint surgery. The indications for surgical procedures have to be thoroughly investigated just as the question, whether and under what circumstances there is a ethical obligation to perform surgery on HIV- positive patients. To further reduce the remaining risk of HIV-transmission by blood transfusions, all available techniques for decreasing intraoperative blood loss and retransfusion of the patients own blood have to be investigated and applied. Aside from blood, postoperative wound secretions hide the highest infection potential for HIV-transmission to nurses in orthopaedic wards. Therefore we have to focus our attention on the techniques and instruments of wound drainage to protect the patients from wound infections and the staff members from HIV-transmission as well. Disconnections of the drainage lines should be eliminated, at least reduced to the very minimum by using adequate drainage equipments.