Zusammenfassung
Bei 29 Patienten (9 Schüler, 8 Leistungssportler und 12 Freizeitsportler) im Durchschnittsalter
von 18 Jahren fand sich die Osteochondrosis dissecans in 16 Fällen im Kniegelenk,
in 12 Fällen im Sprunggelenk und bei einem Patienten im Ellbogengelenk. In 11 Fällen
erfolgten Bohrungen und autologe Spongiosaplastik vom Knochen her. 10 dieser Patienten
hatten durchschnittlich 3 Jahre später keine Beschwerden beim Sport. In 10 weiteren
Fällen wurde ein osteochondrales Fragment refixiert. Bei 2 Patienten hatte sich das
refixierte Fragment gelöst und mußte entfernt werden. 5 Patienten mit refixiertem
osteochondralem Fragment konnten beschwerdefrei Sport treiben. Bei 8 Patienten mußte
ein avitales Osteochondrosis dissecans-Fragment entfernt werden, von diesen sind nur
2 Patienten wieder uneingeschränkt sportfähig geworden. Wegen der schlechten operativen
Resultate nach Entfernung eines avitalen Osteochondrosis-Fragmentes sollte bei entsprechenden
Befunden die Indikation zur Operation rasch gestellt werden. Auch unter konservativer
Therapie sollte eine drohende Dissekatbildung operativ angegangen werden. Zur frühzeitigen
Erkennung sind Kontrollen mit dem Kernspintomogramm und der Arthroskopie hilfreich.
Abstract
A retrospective analysis of 29 patients with regard to their sportive activities after
operative treatment of osteochondritis dissecans was carried out. The study included
21 males and 8 females with an average age of 18 years. In 4 cases patients' history
revealed a trauma. Osteochondritis dissecans was located in 16 cases in the knee joint,
in 12 cases in the ankle joint and in one case in the elbow joint. In 11 cases the
articular cartilage was not disrupted, and therefore subchondral focus drilling and
autologous cancellous tissue grafting were a sufficient therapy. 10 out of those 11
patients had no complaints during their sportive activities 3 years after this operation.
In another 10 cases with an osteochondral fragment, reimplantation was possible. 5
of those 10 patients were free of complaints during sportive activities 3 years later.
In 2 of those 10 patients the reimplanted fragments did not become incorporated and
had to be removed. 2 out of 8 patients with removal of necrotic fragments and curretage
of subchondral bone had no complaints 3 years postoperatively. Best results could
be achieved in patients with intact articular cartilage and subchondral lesion. Good
results showed patients after reimplantation of the osteochondral fragment. Poor results
were found in cases with necrotic osteochondral fragments. Osteochondritis dissecans
with an osteochondral fragment should not be further treated conservatively but gives
an urgent indication for operation. MRI is very helpful for this decision.
