Zusammenfassung
Hintergrund Seit seiner Erstbeschreibung im Jahre 1974 durch Kristensen und Norn sind zahlreiche
Substanzen als mögliche Verursacher eines medikamenteninduzierten okulären Pseudopemphigoides
angegeben worden. Die Symptomatik ist ähnlich gravierend wie beim sogenannten Schleimhautpemphigoid.
Von ganz entscheidender Auswirkung für die Visusprognose scheint die Dauer der Medikamentenapplikation
und das sofortige Absetzen des verursachenden Agens zu sein.
Patienten Es werden sechs weibliche Patienten vorgestellt, die klinisch das Bild eines Schleimhautpemphigoides
aufwiesen, immunhistologisch jedoch keine diesbezüglich spezifischen Veränderungen
erkennen ließen. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 72,5 ± 8,1 Jahre.
Bei fünf Patienten wurden Glaukommedikamente als verursachendes Agens ermittelt. Das
durchschnittliche Intervall bis zum Auftreten der ersten Symptome betrug 14,8 ± 5,3
Jahre. Die Substanzen waren: Timolol, Pilocarpin, Prostigmin und Dipivefrin. Nur in
einem weiteren Fall waren über 5 Jahre diverse Antibiotika angewandt worden: Chloramphenicol,
Ecolicin, Gentamicin, Tobramicin und Rifampicin.
Schlußfolgerung Das medikamenteninduzierte okuläre Pseudopemphigoid stellt eine ernsthafte, wenn
auch seltene Folge einer langdauernden lokalen Medikamentenapplikation dar und sollte
in die Risiko-Nutzen-Abwägung besonders bei langjähriger Glaukomtherapie mit einbezogen
werden.
Summary
Background Since it's first description in 1974 by Kristensen and Norn numerous substances have
been reported as potential causes for drug-induced pseudopemphigoid. The signs and
symptoms are as severe as with ocular cicatricial pemphigoid. It seems to be most
important for the visual outcome for how long the inducing drug was applied and how
soon it has been stopped after the first signs.
Patients Six female patients were investigated. All six patients presented the clinical picture
of a cicatricial pemphigoid but this was not confirmed by immunostaining. The average
age of these patients was 72.5 ± 8.1 years. In 5 of these patients topical antiglaucomatous
drugs are thought to be the inducing factor. The average interval from the start of
medication until the appearance of the first symptoms was 14.8 ± 5.3 years.
Conclusions The drug-induced ocular pseudopemphigoid is a serious but rare consequence of long-term
topical medication. This potential risk should be carefully balanced against the benefit
of long-term topical therapy.
Schlüsselwörter
Medikamenteninduziertes okuläres Pseudopemphigoid - Fallberichte - Glaukommedikamente
- Antibiotika
Key words
Drug-induced ocular pseudopemphigoid - case reports - antiglaucomatous drugs - topical
antibiotics
