Nichtarteriitische vordere ischämische Optikusneuropathie: Langzeitergebnisse nach Hämodilutionstherapie

Zusammenfassung

Hintergrund In einer Langzeitstudie bei Patienten mit nichtarteriitischer, vorderer ischämischer Optikusneuropathie (VION) versuchten wir den Einfluß der Hämodilutionstherapie auf die Funktionsentwicklung, auf Rezidive und auf die Inzidenz dieser Erkrankung am Partnerauge zu untersuchen.

Patienten und Methode 24 Patienten im Alter von 62-92 Jahren (Mittel 77 Jahre) mit VION wurden in einer retrospektiven Studie mit einem Nachbeobachtungszeitraum von 8-51 Monaten (Mittel 24,8 Monate) untersucht. Als Behandlung hatten die Patienten, je nach Hämatokrit, eine iso- bzw. hypervolämische Hämodilution mit 10% Hydroxyäthylstärke 200/0,5 über 8-10 Tage erhalten, wodurch eine signifikante Reduktion (p < 0,001) des Hämatokrits von 43,3 + 3,8% am Beginn auf 37,8 ± 3,5% am Ende der Therapie erreicht wurde.

Ergebnisse Eine Visusverbesserung um 2 oder mehr Optotypenreihen konnte nach dem Untersuchungszeitraum bei 29,1% der Patienten erreicht werden, eine Verschlechterung trat bei 16,7% auf, während er bei 54,2% unverändert blieb. Daraus ergab sich ein Visus zwischen 1,0-0,5 in 37,5%, zwischen 0,4-0,1 in 41,7% und <0,1 in 20,8% der Patienten. Die Gesichtsfelddefekte wurden durch die Hämodilutionstherapie nicht signifikant verändert, und auch die Werte im VEP unterschieden sich gegenüber den Ausgangswerten nicht signifikant.

Schlußfolgerung Die Hämodilutionstherapie hat keinen signifikanten Langzeiteffekt auf den Visus- und Gesichtsfeldverlauf. Sie scheint jedoch die Rezidivrate und die Erkrankung des Partnerauges zu vermindern.

Summary

Background In patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (AION) we investigated the long-term effect of hemodilution on functional results, recurrence rate in the affected and involvement of the second eye.

Patients and methods In a retrospective study we reviewed 24 patients ranging in age from 62 to 92 years (mean 77 years) with AION. The duration of follow-up was between 8-51 months (mean 24.8 months). All patients received iso- (Hct>40%) or hypervolemic (Hct<40%) hemodilution over 8-10 days with daily infusion of 10% hydroxyethyl-starch 200/0.5. The hematocrit decreased significant (p < 0.001) from 43.4 ± 3.8% to 37.8±3.5% after this 10-day hemodilution treatment.

Results After the longterm follow-up 29.1% of the patients had an improvement of the central vision by two or more lines, 16.7% had a deterioration, 54.2% remained unchanged. The resulting visual acuity was between 0.5-1.0 in 37.5%, between 0.4-0.1 in 41.7% and worse than 0.1 in 20.8%.

Neither visual fields nor the VECP were significant changed by hemodilution. After the mean follow-up period of 24.8 months no recurrence occurred in the affected eye and the second eye as never involved.

Conclusion Hemodilution therapy has no significant longterm effect on visual acuity and visual fields, but it seems to have a beneficial influence on the recurrence rate in the affected and on the involvement of the second eye.

Schlüsselwörter

vordere ischämische Optikusneuropathie - Hämodilution - Rezidiv

Key words

nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy - hemodilution - recurrence