Resorbierbare Plombenmaterialien in der Amotiochirurgie - Erste tierexperimentelle Untersuchungen

Zusammenfassung

Die durch Bulbuseindellung erzielte Entlastung des Glaskörperzugs auf die abgehobene Netzhaut ist nach Ausbildung einer mechanisch stabilen chorioretinalen Narbe nicht mehr in vollem Ausmaß erforderlich. Diesen Überlegungen trägt die Entwicklung resorbierbarer Plombenmaterialien für die Amotio-Chirurgie Rechnung. Aus einer Fasermischung von 7 Teilen Polyglactin (Vicryl®) mit einer Resorptionszeit im Bindegewebe von ca. 60 Tagen und 1 Teil Polydioxanon (Resorptionszeit ca. 180 Tage) wurden elastische Rundstäbe in einem Strick-Schmelz-Verfahren hergestellt. Diese Prüflinge dienten als radiär aufgenähte Plomben bei 18 Kaninchen. Sie erzeugten initial einen echographisch vermessenen Buckel von 3,2-4,0 mm. Der Verlauf wurde klinisch und echographisch kontrolliert. Es kam zu einem kontinuierlichen Rückgang der Buckelhöhe auf ca. 2 mm nach 3 Wochen und 0,5 mm nach 5 Wochen. Die histopathologischen Untersuchungen ergaben diskrete resorptive Entzündungen im Bereich des Plombenmaterials, die nach 12 Wochen nur noch angedeutet nachweisbar waren. In keiner Phase kam es zu einer Infiltration der Sklera oder Zeichen einer Druckschädigung. Die ersten klinischen Ergebnisse bestätigen die gute Gewebsverträglichkeit.

Summary

In detachment surgery after a mechanically stabile chorioretinal scar is at present full scleral indentation no longer mandatory. Following these considerations absorbable scleral implants have been developed and tested in an animal model. Cylindrical pieces of absorbable composite-material with a diameter of 5 mm were sutured as radial scleral explants in 18 rabbits. The composite material consisted of a polyglactin-polydioxanon ratio 7:1. The absorption time for polyglactin is 60 days, for polydioxanon 180 days. The explants produced initially in ultrasonographically measured buckle height between 3,2 and 4,0 mm. The clinical and ultrasonographical follow up study demonstrated a continuous decrease of buckle height. Two weeks after implantation there was a medium height of 2,0 mm after five weeks a medium elevation of 0,5 mm was found. Histophatological examinations showed incidence of a slight resorptive inflammation in the area of the buckle which was not evident after 12 weeks. No scleral infiltration or scleral thinning was found. The promising results have justified controlled clinical trials with the absorbable material which might allow to combine the advantages of silicone sponge explants (precise localization) with those of scleral buckles by inflatible ballons (reversibility).