Zusammenfassung
Es wird der Krankheitsverlauf bei einer jetzt 24jährigen Patientin geschildert, bei der während der Schwangerschaft eine massive endokrine Orbitopathie auftrat. Wegen zunehmender Verschlechterung des Krankheitsbildes, starken Visusabfalls (bis auf 0,1 bds.) und ausgedehnter Gesichtsfelddefekte wurde trotz bestehender Schwangerschaft eine Kortikoidtherapie begonnen; eine deutliche Besserung konnte darunter zunächst nicht erreicht werden. Nach der Entbindung verschlechterten sich die ophthalmologischen Befunde trotz einer Erhöhung der Gluko-kortikoiddosis. Es wurde daher zusätzlich eine Bestrahlung der Retrobulbärräume durchgeführt, worauf in den folgenden Monaten eine allmähliche Besserung sämtlicher Befunde eintrat (Visus bds. = 0,8; Normalisierung des Gesichtsfeldes).
In der Literatur wird vereinzelt über Augenveränderungen bei endokriner Orbitopathie während einer Schwangerschaft berichtet; einen vergleichbar schweren Fall fanden wir in der Literatur jedoch nicht.
Summary
A report is given on an endocrine orbitopathy in a 24-year-old female in which the disease deteriorated from the 3rd month of pregnancy, with a severe restriction of motility, exophthalmia (Hertel exophthalmometer both eyes 28 mm), severe visual field defects and a decrease of visual acuity to 20/200 both eyes. Therefore - despite of certain restraints of the pharmacologic therapy during pregnancy - glucocorticoid-treatment was started. After delivery, the condition deteriorated, despite of a higher steroid dose. Therefore, a retrobulbar irradiation was begun on the 12th day post partum (telecobalt 10 Gy). From that time on all signs improved over the next months (visual acuity 20/25; exophthalmometer both eyes 20 mm, normal visual field). In the literature, endocrine orbitopathy (Graves' ophthalmopathy) during pregnancy has been mentioned sporadically, but to our knowledge such a severe case, as reported here, has not been described before.
Schlüsselwörter
Endokrine Orbitopathie - Schwangerschaft - Kortikoidtherapie - Retrobulbärbestrahlung
Key words
Endocrine orbitopathy - Graves' ophthalmopathy - Pregnancy - Glucocorticoid treatment - Retrobulbar irradiation
