Viskochirurgisch unterstützte Hydro-Jet-Ausspülung des Linsenkerns - Ein sicheres Verfahren zur extrakapsulären Kataraktextraktion mit Kapsulorhexis

Zusammenfassung

Hintergrund: Aus Kostengründen, aber auch wegen der Unabhängigkeit von Hochtechnologiegeräten, ist es wünschenswert, hochwertige Kataraktoperationen manuell durchzuführen.

Material und Methoden: Das rein manuelle Operationsverfahren besteht aus einer Spiral-Kapsulorhexis, Hydro-dissektion des Linsenkerns und anschließender Abspaltung der Rinde mit Hydroxypropylmethylzellulose (Metho). Danach wird mit einer gebogenen Kanüle ein Spülstrom zwischen Rinde und Kern geleitet, der über ein Infusionssystem mit einem Druck von 80 cm Wassersäule den Kern luxiert und aus der Kapsel ohne Verletzung der Rhexis herausgespült. Der nun in der Vorderkammer liegende Kern kann mit Metho ausgespült werden, bei Wunsch nach kleinerem Schnitt kann man ihn auch manuell fragmentieren. Die beschriebene Methode wurde mit einem 8 mm breiten Tunnelschnitt kombiniert. Es wurden ausschließlich Linsen mit 10 oder 11 mm Haptik-Durch-messer implantiert. Bei 100 konsekutiven Operationen (48 bei Männern bzw. 52 bei Frauen) wurden intraoperativ oder in den folgenden 6 Tagen auftretende Komplikationen klinisch bewertet.

Ergebnisse: Es trat keine Verletzung des Kapsel-Zonula-Diaphragmas auf, dreimal war die Hornhaut postoperativ dekompensiert (Normalisierung innerhalb von 5 Tagen). Zweimal gelang es nicht, einen sauberen Rhexis-Rand zu erzielen. Alle Linsen waren im Kapselsack ausgezeichnet zentriert.

Schlußfolgerungen: Die beschriebene Methode ist sicher, sie erlaubt mit rein manueller Operationstechnik eine einwandfreie Linsenimplantation in den Kapselsack bei intakter Kapsulorhexis und Tunnelschnitt.

Summary

Background: To reduce costs and to be independent of high technology equipment it is desirable to perform cataract operations of high quality manually. Materials and Methods: The manual operation includes a spiral shaped capsulorhexis, hydrodissection of the nucleous and its consequent delamination by means of hydroxypropylmethylcellulose (Metho). A bent cannula is used to create a jet stream of fluid separating the nucleous from the cortex and pressing the nucleous out of the bag. The cannula is connected to an infusion system 80 cm above the patient's eye. The nucleous slips into the anterior chamber and is delivered by injection of Metho, the injection cannula acts as a spatula to facilitate nucleous delivery. The nucleous also can be fragmentated for reduced incision length. The method was combined with an 8 mm tunnel incision. The implanted lenses had 7 mm optics and 10 or 11 mm haptics. In 100 consecutive operations (48 in males and 52 in females respectively) dayly clinical examination was carried out for 7 days including the day of operation. Complications occurring during this time were listed.

Results: No lesion of the capsule/zonule diaphragm occurred. In 3 cases corneal edema was observed, which disappeared within 5 days totally. In 2 cases a continuous rhexis was not achived, but the lens was situated in the bag and centered well in these cases as well as in the 98 eyes with intact capsulorhexis.

Conclusions: The method described is safe. Using a purely manual operation technique it is possible to achieve an excellent lens fixation in the bag with undamaged rhexis rim and scleral tunnel incision.

Schlüsselwörter

E.c. Kataraktoperation - Kapsulorhexis - Tunnelschnitt - manuelles Operationsverfahren - Implantation von Linsen mit kleinem Gesamtdurchmesser - Hydroxypropylmethylzellulose - klinische Ergebnisse bei ec Kataraktextraktion

Key words

Ecce - Circular curvilinear capsulorhexis - Tunnel incision - Purely manual operation technique - Implantation of small over all diameter lenses - Hydroxypro-pylmethylcellulose - Clinical results in extracapsular cataractextraction