Chirurgische Maßnahmen bei kongenitalem Glaukom

Zusammenfassung

Die Früherkennung, aber auch die pathogenetische Klassifizierung des kongenitalen Glaukoms, ist für die Prognose entscheidend. Nur dann hat die langfristig einzig erfolgversprechende chirurgische Therapie Aussicht auf Erfolg. Bei klarer Hornhaut ist die Goniotomie die Operation der Wahl. Die wesentlichen Kriterien für die Diagnostik und Indikationsstellung werden besprochen. Die technischen Voraussetzungen sowie die Durchführung der Operationen im einzelnen werden dargestellt. Anhand der umfangreichen eigenen Krankenpopulation mit Nachbeobachtungszeiten von mittlerweile bis zu 31 Jahren wird auf Ergebnisse, Komplikationen, Prognose ausführlich eingegangen. Auf die Kriterien für eine sorgfältige Verlaufskontrolle, auf die Rolle der Ultraschall-Echographie wird hingewiesen. Auch auf die Bedeutung der Amblyopie-Prophylaxe dieser oft ametropen Augen für die endgültige Prognose wird hingewiesen.

Summary

An overview about the classification, diagnostic and therapy of congenital glaucomas is given. Tonometry, gonioscopy, corneal diameter measurements, oculometry and the evaluation of the optic disc are the main diagnostic criteria. Goniotomy is the operation of choice. The technique of goniotomy and their modifications leading to cyclodialysis ab interno are described. Own long-term results of goniotomy are finally demonstrated.