Epiretinale Membranbildung nach Pars-Plana-Vitrektomie bei proliferativer diabetischer Retinopathie

Zusammenfassung

Rezidivierende epiretinale Membranen nach Pars-Plana-Vitrektomie können den operativen Erfolg insbesondere bei proliferativen vitreoretinalen Erkrankungen gefährden. Wir haben deshalb eine konsekutive Serie von 222 Augen, die wegen einer proliferativen diabetischen Retinopathie in den Jahren 1986 und 1987 vitrektomiert wurden, analysiert. Die vorliegende Studie beschränkt sich weitgehend auf 108 Augen, bei denen eine primäre Silikon-Tamponade vorgenommen wurde. Bei allen 108 Augen fand sich eine präoperative Traktionsamotio. 90% der Patienten wurden über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten nachbeobachtet. Eine dauerhafte Visusverbesserung wurde bei 40% der Augen, jedoch vorwiegend bei Vorliegen einer präoperativen Glaskörperblutung beobachtet. Postoperative Membranrezidive sowie eine Silikonöl-Tamponade waren signifikant mit dem Ausbleiben einer dauerhaften Visusverbesserung assoziiert. Die Indikation zu einer Silikon-Tamponade bei Patienten mit einer proliferativen diabetischen Retinopathie sollte wegen der möglicherweise erhöhten Inzidenz von Membranrezidiven und der damit verbundenen schlechten Visusprognose streng gestellt werden.

Summary

Recurrent epiretinal membranes are a major contributing factor to functional and visual failures after pars plana vitrectomy for proliferative vitreo-retinal disorders. In this study 222 consecutive eyes that have had pars plana vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy (operated in 1986 und 1987) were evaluated retrospectively. The study focuses on a subgroup of 108 consecutive eyes all with preoperative tractional retinal detachment and all operated with primary silicone oil injection. A minimum follow up of six months was present in 90% of these cases. Permanent visual success was observed in 40% of the eyes, most of which had dense vitreous hemorrhage preoperatively. Multivariant analysis revealed that among several potential risk factors recurrent epiretinal membranes as well as silicone oil were significantly associated with visual failure. Because of the high incidence of recurrent epiretinal membranes associated with poor functional results silicone oil injection following pars plana vitrectomy should be employed restrictively in patients with proliferative diabetic retinopathy.