Zur Persistenz und Transienz der konjunktivalen Keimbesiedelung vor geplanten intraokularen Eingriffen

Zusammenfassung

Die mikrobielle Kolonisation der Bindehaut vor bulbuseröffnenden Eingriffen beeinflußt das Risiko des Auftretens einer postoperativen Endophthalmitis. Zur Abklärung der Persistenz und Transienz der konjunktivalen Keimbesiedelung vor geplanten intraokularen Eingriffen führten wir zwischen Februar und August 1990 bei 481 Patienten nicht nur routinemäßig am Vorabend der Operation, sondern auch am Morgen vor der Operation einen Kontrollabstrich der unbehandelten Bindehaut durch. Hiervon wiesen 352 Patienten einen negativen und 129 Patienten einen positiven Erstabstrich nach unserer Definition auf. 96% der Patienten (n = 336) mit einem negativen Erstabstrich zeigten auch im Kontrollabstrich ein negatives Keimwachstum. Bei 70% der Patienten (n = 92) mit einem positiven Erstabstrich war das Abstrichergebnis am Morgen der Operation negativ, während 30% der Patienten (n = 37) eine persistierende Keimbesiedelung aufwiesen. Da die Persistenz pathogener Keime auf der Bindehaut wichtig für die Entwicklung postoperativer Endophthalmitiden sein kann, empfehlen wir, präoperative Bindehautabstriche als eine prophylaktische Maßnahme zur Verminderung postoperativer intraokularer Infektionen durchzuführen.

Summary

The risk of a postoperative endophthalmitis is influenced by the presence of a significant bacterial colonisation of the conjunctiva before intraocular surgery. Between February and August 1990 we performed conjunctival smears in 481 patients 1) on the eve of the operation and 2) just before planned intraocular surgery, to evaluate a persistent or transient microbial colonisation of the conjunctiva. 352 patients showed insignificant (“negative”) and 129 patients a significant (“positive”) bacterial growth in the first conjunctival smear. 96% of the patients (n = 336) had a negative result in both smears. 30% of the patients (n = 37) with a positive conjunctival smear showed a persisting bacterial colonisation, whereas 70% of the patients (n = 92) had a transient colonisation of the conjunctiva with a negative second smear. As a persisting microbial colonisation of the conjunctiva may be an important factor for the development of postoperative endophthalmitis, we recommend prophylactic conjunctival smears before surgery to diminish the risk of intraocular infections after surgery.