Glaukomscreening -berechtigt oder nicht berechtigt?

Zusammenfassung

Im Verständnis der Schäden des primären Offenwinkelglaukoms stand der erhöhte Augendruck als kausale Ursache im Mittelpunkt. Durch epidemiologische Untersuchungen wurden jedoch hohe Anteile der folgenden Krankheitsbilder gefunden: nur Druckerhöhung ohne weitere Glaukomschäden (okuläre Hypertension genannt), und nur Glaukomschäden ohne erhöhten Druck (Normal- oder Niederdruckglaukom genannt). Diese Tatsachen stellten die Drucktheorie in Frage, so dass sie modifiziert werden mußte. Einzelne Autoren bezweifeln jedoch die allgemeine Gültigkeit der Drucktheorie und postulieren andere Modelle für die Entstehung der Glaukomschäden. Zur Diagnostik und zum Screening des primären Offenwinkelglaukoms sollte daher, dem gegenwärtigen Stand des Wissens entsprechend, der Schwerpunkt eher auf die Gesichtsfelduntersuchung und die Papillenbeurteilung gelegt werden, wobei die Druckmessung weitere Anhaltspunkte gibt.

Summary

In explaining the damages of primary open-angle glaucoma, the elevated eye pressure was assumed to be the central causative factor. But epidemiological research found high proportions of the following clinical entities: only elevated pressure without further damages (called ocular hypertension), and only glaucomatous damages without high pressure (called normal- or low-pressure glaucoma). These facts made the pressure-theory doubtful, and therefore it had to be modified. Some authors, though, doubt the general validity of the pressure-theory, and postulate other models for the etiology of glaucomatous damages. According to current knowledge, for the diagnosis and screening of primary open angle glaucoma, emphasis should be put rather on the visual fields and the appearance of the optic disc, while pressure measurements supply further clues.