Akanthamöben-Keratitis bei Trägerin harter Kontaktlinsen - Fallbericht und Literaturübersicht über 108 Patienten

Zusammenfassung

Wir berichten über eine Amöben-Keratitis bei einer 49 Jahre alten Trägerin von harten Kontaktlinsen, die nach einem Saunabesuch und Traumatisierung der Hornhaut beim Herausnehmen der Kontaktlinse auftrat. Die Patientin zeigte den typischen Befund einer äußerst schmerzhaften Keratitis mit Hornhautringinfiltrat. Die Infektion konnte konservativ nicht beherrscht werden. Erst nach zweimaliger perforierender Keratoplastik war eine Heilung über einen Nachbeobachtungszeitraum von 3 Jahren möglich. Die Diagnose wurde histologisch gesichert. 108 Patienten aus der Literatur werden analysiert: 8 (7%) Patienten waren Träger harter Kontaktlinsen; 19 (17%) erinnerten sich an ein Trauma; 4 (3,7%) hatten vorher eine Sauna besucht; bei 61 (56%) wurde eine Keratoplastik, bei 11 (10%) eine Rekeratoplastik durchgeführt; 5 (4,6%) Augen mußten enukleiert werden; 21mal (19%) wurde die Diagnose einer Akanthamöbeninfektion histologisch gesichert.

Summary

We report on a 49 year old woman with Acanthamoeba keratitis. She was wearing hard contact lenses and had a history of a minor trauma when removing her lens after a visit of a hot tub. She had the typical corneal ring infiltrate and complained about severe pain. The medical treatment was uneffective. Because of progressive deterioration penetrating keratoplasty was necessary. After a rekeratoplasty because of a recurrent infection on the transplant the patient has done well now for 3 years. The diagnosis was made on histological grounds. We report on 108 patients of the literature: 8 (7%) patients were wearing hard contact lenses; 19 (17%) remembered a trauma; 4 (3.7%) had visited a hot tub; 61 (56%) needed penetrating keratoplasty, 11 (10%) rekeratoplasty; 5 (4,6%) eyes were enucleated; in 21 (19%) patients the diagnosis was made on histological grounds.