Zusammenfassung
Bei dem Symptomenkomplex der „chronisch zerebroretinalen Mangelversorgung” bei älteren
Patienten handelt es sich um den organbezogenen ophthalmo-neurologischen Aspekt der
chronisch vaskulären zerebralen Insuffizienz. Bei diesem Krankheitsbild, das durch
die Komplexität der Symptome, Schwankungen im Verlauf, spontane Remissionen und unzureichende
Meßmethoden bisher nur unzulänglich diagnostiziert werden konnte, liefert die automatisierte
Octopus-Perimetrie ein neues wichtiges patientenschonendes Verfahren zur indirekten,
nichtinvasiven Kreislaufdiagnostik bei eingeschränkter zerebroretinaler Versorgung.
Mit ihrer Hilfe wurde in der vorliegenden Studie an 24 Patienten (4 Männer, 20 Frauen;
74,9±6,9 Jahre) die Wirksamkeit von Ginkgo biloba-Trockenextrakt (EGb 761) auf die
Reversibilität von Gesichtsfeldschäden, randomisiert und doppelblind, in zwei Phasen
und in zwei Dosierungen, untersucht. Zielparameter dieser Studie war die Veränderung
der Leuchtdichten-Unterschiedsempfindung nach der Therapie mit EGb 761. In der Gruppe
B (Gingko biloba-Dosis 160 mg/Tag) zeigte sich bereits innerhalb von vier Wochen eine
signifikante Zunahme der Netzhautempfindlichkeit (p<0,05). Unter der Therapie mit
80 mg EGb 761/Tag (Gruppe A) trat dieser Erfolg erst nach der Erhöhung auf 160 mg/Tag
auf (p<0,01). Die prozentuale Empfindlichkeit „geschädigter” Netzhautpunkte wurde
stärker beeinflußt als die „gesunder”. Auch Arzt und Patientenurteil zum Allgemeinzustand
dokumentierten nach Therapieende eine signifikante Verbesserung. Die vorliegenden
Ergebnisse zeigen, dass Gesichtsfeldschäden durch chronische Mangelversorgung in beträchtlichem
Maße reversibel sind. Es ließ sich weiterhin eine Dosis-Wirkungs-Beziehung für EGb
761 nachweisen. Diese Methode liefert eine ausreichend exakte, meßdatengestützte Verlaufsdokumentation
als Basis für eine kontrollierte Therapie für diesen Symptomenkomplex.
Summary
The chronic cerebral retinal insufficiency syndrome in elderly patients is an organ
specific expression of a generalized vascular cerebral deficiency. The progress of
the disease is characterized by complex symptoms, variation in course, spontaneous
remissions and, until recently inadequate diagnostic measurement methods. The new
method of automated perimetry with the octopus 2000 P offers a patient-friendly procedure
for indirect non-invasive diagnosis of circulatory state in limited cerebral retinal
perfusion. In the present study measurements were made with this method on 24 patients
(4 men and 20 women with an age of 74.9±6.9 years). The effect of the extract of Ginkgo
biloba (EGb 761) on the reversibility of visual field disturbances was tested using
a randomized and double blind study-design in two phases and with two dose levels.
The main parameter investigated in this study was the change in the luminous density
difference threshhold after therapy with EGb 761. In group B (EGb 761 dose 160 mg/day)
a significant increase in retinal sensitivity was seen within 4 weeks (p<0.05). In
the lower dose (80 mg EGb 761/day) group (A), this change in retinal sensitivity was
first seen after increasing the dose to 160 mg/day (p<0.01). The relative sensitivity
of damaged retinal areas was more strongly influenced than „healthy” areas. The assessment
by both doctors and patients of the general condition of the patients showed a significant
improvement after the course of therapy. The results presented here show that damage
to the visual field by chronic lack of bloodflow are significantly reversible. Furthermore
a relationship between EGb 761 dose and therapeutic efficiency was shown. The method
used provides a sufficiently exact documentation of the course of the disease which
is based on objective measurement values and which can be used as a basis for a controlled
therapy of this group of symptoms.
