Zusammenfassung
Die morphologische Analyse einer transpupillären Bestrahlung der Retina des Kaninchenauges
mit dem kontinuierlichen Nd: YAG-Laser hat zwei unterschiedliche Mechanismen der Retinopexie
aufgezeigt, die in Abhängigkeit von der Defektgröße im elastischen Teil der Bruch'schen
Membran stehen. Bleibt die elastische Schicht ungeschädigt, so kommt es zu einer schnellen
Regeneration des RPE. Die Retinopexie wird erreicht durch Interdigitation der Mikrovilli
regenerierter RPE-Zellen mit den Mikrovilli proliferierender Müller'scher Zellen.
Zu einer möglicherweise mechanisch stabileren Verankerung kommt es, wenn bei größeren
Defekten in der elastischen Schicht über eine verzögerte Regeneration des RPE gliöse
Zellen in die Choroidea eindringen und sich hier pilzförmig ausbreiten. Die Gefahr
einer subretinalen Neovaskularisation besteht nur bei kleinen Defekten im elastischen
Teil der Bruch'schen Membran. Ob diese, nach Bestrahlung der Kaninchenretina zu beobachtenden
beiden Retinopexiephänomene auch am menschlichen Auge in gleicher Weise auftreten,
konnte bisher nicht überprüft werden.
Summary
Retinopexy may be produced by either of two mechanisms following transpupillary irradiation
of the retina with the Nd:YAG laser. Which of these mechanisms is operative will depend
on the degree of disruption produced within the elastic component of Bruch's membrane.
Small defects in the elastic component of Bruch's membrane are soon completely bridged
by regenerated retinal pigment epithelium (RPE) cells. However, there is a risk of
subretinal neovascularization in such defects. Large defects in the elastic component
of Bruch's membrane are not completely bridged by regenerating RPE cells before proliferating
Müller cells invade this region and spread from it, mushroomlike, within the choroid.
In this case subretinal neovascularization does not occur. In the former instance
(small defects) retinopexy is achieved by a process of interdigitation between the
microvilli of Müller and RPE cells; and in the latter (large defects) via a press-stud-like
anchorage of Müller cells within the choroid. It has not yet been established whether
these two retinopexy phenomena, observed after irradiation of rabbit retinas, occur
in the same way in man.
