Proliferative Vitreoretinopathie: Neue Erkenntnisse in Pathophysiologie und Therapie

Zusammenfassung

In dieser Arbeit geben wir einen Überblick über den gegenwärtigen Kenntnisstand der Pathogenese der proliferativen Vitreoretinopathie. Wir beschreiben Interaktionen der beteiligten Zellen, wie Pigmentepithel, Glia, Makrophagen und Fibroblasten mit den Bestandteilen der Extrazellularsubstanz. Wir richten besondere Aufmerksamkeit auf die Unterschiede zwischen traumatischen und idiopathischen sowie jungen und alten Membranen und zeigen das Unterschiedliche bei PVR- und PDR-Membranen. Die Beteiligung von Wachstumsfaktoren in der Pathogenese der PVR wird dargelegt. Die Bedeutung der Blut-Retina-Schranke, des Gerinnungssystems und eine eventuelle Beteiligung des Immunsystems wird diskutiert. Schließlich werden mögliche neue medikamentöse Behandlungsstrategien erklärt.

Summary

In this article the authors review present knowledge concerning the pathogenesis of proliferative vitreoretinopathy (PVR). The function of cells such as macrophages, fibroblasts, retinal pigment epithelial cells, and glial cells, as well as their interaction with constituents of the extracellular matrix such as fibronectin, vitronectin, and factor XIII, are described. Current data on growth factor involvement in the pathogenesis of PVR are explained. Attention is focused on the histo-pathological differences between traumatic and idiopathic membranes, “young” and “old” membranes, and PVR and diabetic membranes. On the basis of the findings presented, the importance of the breakdown of the blood-retinal barrier, the participation of the coagulation system, and immunological aspects of membrane formation are discussed. Conceivable new strategies for medical treatment of PVR are proposed.