Zehn Jahre Erfahrungen mit der Ballon-Operation: Anfängliche Skepsis, Weiterentwicklung der Methode, praktische Hinweise für den Ballon-Operateur

Zusammenfassung

Es werden vier Punkte dargelegt, in denen die Ballon-Operation der konventionellen Ablatio-Chirurgie widerspricht, die aber Voraussetzungen zur Akzeptanz dieser Methode sind: 1. die Ballonplombe ist nicht durch Nähte fixiert, 2. das Verschwinden der subretinalen Flüssigkeit wird durch einen nur eingeklemmten Ballon ausgelöst, 3. die Lochtamponade besteht nur temporär und 4. nach der ersten postoperativen Woche ist das Loch nur noch durch Koagulationsnarben abgesichert. Als instrumentelle Weiterentwicklungen werden vorgestellt: 1. die Ballon-Pinzette, 2. der Kombideller und 3. der Lineoff-Kreissig-Ballon mit folgenden Ergänzungen: einem stabilisierenden Führungsstilett und Markierungspunkten am Katheterschlauch. Die praktischen Hinweise für den Ballon-Operateur werden ausführlich dargelegt und anschließend in 6 Regeln präzisiert.

Summary

The author discusses four fundamental aspects of the balloon procedure in which it contradicts conventional detachment surgery, but which are preconditions for accepting this procedure: (1) the balloon is unsecured by sutures, (2) disappearance of subretinal fluid is induced by a balloon being compressed in the parabulbar space, (3) the balloon implies a temporary tamponade of the break and (4) after the first week the break is secured only by thermally induced adhesions. New instruments for the balloon procedure are introduced: the balloon forceps, the Kombideller (a special indentor), and the Lincoff-Kreissig balloon, which is supplemented by a removable stylette and markings on the catheter. The guidelines for the balloon surgeon are described in detail and summarized in six rules.