Herpes zoster ophthalmicus mit nachfolgender Okulomotoriusparese und homolateralem Media-Infarkt

Zusammenfassung

Bislang wurden als Komplikation eines Herpes zoster ophthalmicus (HZO) etwa 70 Fälle mit homolateralen zerebralen Infarkten beschrieben. Als ursächlich hierfür wird ein Übergreifen der Zosterinfektion vom V. Hirnnerven auf ein Gefäß der Schädelbasis angeschuldigt, was in wenigen Fällen histologisch und mehrfach angiographisch verifiziert wurde. Anhand eines eigenen Falles mit HZO, ipsilateralem Media-Infarkt und zusätzlicher Okulomotoriusparese wird auf dieses Krankheitsbild aufmerksam gemacht und eine Literaturübersicht gegeben. Ob eine medikamentöse Therapie (z. B. Aciclovir) vor der vaskulären Komplikation schützt ist bislang nicht geklärt.

Summary

Oculomotor palsy is a well-known complication of herpes zoster ophthalmicus (HZO). Combination with homolateral cerebral media infarction and contralateral hemiplegia is very rare. Since the first paper on HZO and cerebral ischemia was published, in 1919, about 70 cases have been described. Zoster infection is thought to encroach from the fifth cranial nerve on to a cerebral artery at the base of the brain. The authors describe a case of HZO seen by them, with oculomotor palsy and ipsilateral media infarction with contralateral hemiplegia and aphasia. A review of the literature is given and etiologic and therapeutic aspects are discussed.