Zusammenfassung
Retrospektive Studie über 54 Augen mit selektierter rhegmatogener Netzhautablösung
(Loch oder umschriebene Lochgruppe oberhalb des 8/4 Uhr-Meridians, keine proliferative
Vitreoretinopathie (PVR)) therapiert durch eine pneumatische Retinopexie (transkonjunktivale
Kryopexie, Verschluß des Formamens durch intraokulare Gasinjektion mit postoperativ
entsprechender Positionierung des Kopfes). Nach mindestens sechs Monaten Verlaufsbeobachtung
war die Netzhaut primär anliegend bei 27 Patienten (50%). Bei 12 Augen (22%) ließ
sich die Traktion nicht ausreichend entlasten, dadurch blieb die Amotio in 7 Fällen
unverändert bestehen, 5 mal trat an gleicher Stelle ein Rezidiv auf. 12 Augen (22%)
entwickelten neue Netzhautlöcher drei Tage bis 6 Monate postoperativ, wahrscheinlich
bedingt durch Traktion der Gasblase an der Glaskörperbasis, der eventuell inkomplett
abgehobenen hinteren Glaskörpergrenzmembran oder an intravitrealen Verdichtungen.
Drei Augen (6%) entwickelten eine PVR. Sonstige Komplikationen: Glaskörperblutung
einmal, Gasblase subretinal einmal. Diskutiert wird die im Vergleich zur episkleralen
Plombentechnik höhere Komplikationsquote, speziell durch neu entstehende Netzhautlöcher.
Wir erachten entsprechende Erfahrung des Operateurs sowie eine intraokularen Eingriffen
adäquate intraoperative Asepsis für notwendig.
Summary
Fifty-four phakic eyes with selected rhegmatogenous retinal detachment (one retinal
tear or a circumscribed group of tears in the upper two-thirds of the fundus, no sign
of PVR) were treated by pneumatic retinopexy (transconjunctival cryopexy, intraocular
gas injection with appropriate postoperative head positioning). After postoperative
follow-up of six months or more primary reattachment of the retina was found in 27
patients (50%). In 12 eyes (22%) there was insufficient relief of traction, so that
the detachment persisted (seven eyes) or recurred (five eyes). New retinal tears developed
in 12 eyes (22%) between three days and six months postoperatively. This was probably
due to interaction of the gas bubble with the vitreous base, an incompletely detached
posterior vitreous border, or intravitreal condensations. Three eyes (6%) developed
PVR. Other complications were vitreous hemorrhage (one eye) and subretinal gas bubble
(one eye). The higher rate of complications, including the development of new tears,
as compared to episcleral buckling procedures is discussed. In the authors's view
appropriate experience on the part of the retinal surgeon and a level of intraoperative
asepsis adequate for intraocular procedures are of major importance.
