Testicular Germ Cell Tumors

Abstract

The MAHO studies 82, 88 and 92 were cooperative studies for the treatment of testicular germ cell tumors in childhood. Between 1992 and 1993 137 Patients were registered: 76 suffered from yolk sac tumors (YST), 30 from differentiated teratomas (TD), 29 from malignant teratomas of either intermediate (MTI), undifferentiated (MTU) or trophoblastic type (MTT) and 2 from seminoma. All patients received semicastratio. Chemotherapy was administered to 53 patients based on stage and histology. Standard therapy consisted of four courses of vinblastine, bleomycin and cisplatinum. However, if viable tumor was suspected after two courses delayed laparotomy was performed (7 patients). If there was then complete tumor regression, standard therapy was continued (4 pts). If there was incomplete tumor response, the patients received a salvage therapy with 3 courses of VP 16, ifosfamide and cisplatinum (3 pts).

Results YST: 73 patients had stage I, 3 patients higher stages. 56 were followed according to "watch and wait" policy. 9 of these needed a delayed standard chemotherapy, one died. The disease free survival of all 76 patients is 98%.

TD: 30 patients had stage I. The disease free survival is 100%.

Malignant teratomas (MTI, MTU, MTT): 13 patients had stage I. 8 received adjuvant chemotherapy and 5 lymphadenectomy without chemotherapy. All patients survived disease free. 10 patients had stage II and received chemotherapy. All patients survived disease free. 6 patients had stage III. 3 died. Alltogether 26 of 29 patients survived disease free.

In summary, the probability of disease free survival of all 137 patients suffering from testicular germ cell tumors is 97% after a median observation time of 60 months.

Zusammenfassung

Die MAHO-Studien 82, 88 und 92 zur Behandlung testikulärer Keimzelltumoren bei Kindern und Jugendlichen erfaßten zwischen 1982 bis 1993 137 Patienten. 76 Kinder hatten Dottersacktumoren (YST), 30 Patienten litten an differenziertem Teratom (TD), 29 Patienten hatten ein malignes Teratom, das entweder vom intermediären (MTI), undifferenzierten (MTU) oder trophoblastischen Typ (MTT) war. Zwei Patienten hatten ein Seminom.

Bei allen Patienten wurde eine Semikastration durchgeführt. Die Chemotherapie wurde entsprechend dem Stadium und der Histologie stratifiziert verabreicht. 53 Patienten erhielten Chemotherapie bestehend aus vier Kursen Vinblastin, Bleomycin und Cis-Platin. Wenn bei entsprechender Bildgebung nach zwei Kursen Chemotherapie noch der Verdacht auf vitalen Tumor bestand, wurde eine verzögerte Laparotomie durchgeführt (sieben Patienten). Falls komplette Tumorregression festgestellt wurde, wurde die Standardtherapie weiter fortgeführt (vier Patienten). Wurde nur ein inkomplettes Ansprechen auf die Chemotherapie im Tumor festgestellt (drei Patienten), erhielten diese Patienten eine Salvage-Therapie, die aus drei Kursen mit VP 16, Ifosfamid und Cis-Platin bestand.

Ergebnisse YST: 73 Patienten hatten Stadium I, 3 Patienten hatten ein höheres Stadium. 56 Patienten wurden entsprechend dem ,,watch and wait'-Programm behandelt. Neun dieser Patienten erhielten zu einem späteren Zeitpunkt Standard-Chemotherapie. Ein Patient verstarb. Das krankheitsfreie Überleben aller 76 Patienten beträgt 98%. TD: 30 Patienten hatten ein Stadium I, das krankheitsfreie Überleben beträgt 100%. Maligne Teratome (MTI, MTU, MTT): 13 Patienten hatten ein Stadium I, acht dieser Patienten erhielten adjuvante Chemotherapie, fünf Lymphadenektomie ohne Chemotherapie. Alle Patienten überlebten rezidivfrei. Zehn Patienten hatten ein Stadium II und erhielten Chemotherapie. Alle diese Patienten überlebten. Sechs Patienten hatten ein Stadium III, drei dieser Patienten verstarben. 26 von 29 Patienten überlebten krankheitsfrei.

Die Wahrscheinlichkeit des krankheitsfreien Überlebens für alle 137 Patienten mit testikulären Keimzelltumoren beträgt 97%, nach einer mittleren Beobachtungszeit von 60 Monaten.