Die präventive operative Versorgung der rheumatischen Schulter

Abstract

According to the data in the literature, about 70 to 90 per cent of cases of rheumatoid arthritis also involve the shoulder. In spite of this, surgical treatment of the rheumatic shoulder has long been neglectef for a wide variety of reasons. Meanwhile, adequate surgical treatment methods have become available, partly also because of improved diagnostic procedures, for treating all stages of the rheumatically destroyed shoulder. Indication for operation depends on the x-ray stage according to Larsen, Dahle and Eeg, as well as on the clinical and sonographic findings.

Between June 1985 and June 1993 we treated a total of 118 shoulders non-endoprosthetically. The patients were clinically examined in respect of pain, mobility and strength. We also assessed the x-ray of pain, mobility and strength. We also assessed the x-ray and sonographic findings as well as the subjective result in the patient. In most cases there was considerable improvement in the parameters paiun, mobility and strength. Subjectively, the majority of the patients rated the result as good to excellent. In respect of the x-ray result there was a deterioration especially of the secondary arthrotic process. The sonographic controls were notable for a high rate of redefects of the rotator cuff.

Zusammenfassung

Die Schulter ist im Rahmen einer chronisehen Polyarthritis nach Literaturangaben zwischen 70 und 90% betroffen. Trotz alledem wurde lange Zeit die operative Behandlung der rheumatischen Schulter vernachlässigt, wobei die Gründe dafür vielfältig waren. Inzwischen stehen, unter anderem auch aufgrund verbesserter diagnostischer Verfahren, adäquate operative Therapiemaßnahmen zur Behandlung aller Stadien der rheumatisch destruierten Schulter zur Verfügung. Die OP-Indikation richtet sich nach dem Röntgenstadium nach Larsen, Dahle und Eeg sowie dem klinischen und sonographischen Befund.

Zwischen Juni 1985 und Juni 1993 hatten wir insgesamt 118 Schultern nichtendoprothetisch versorgt. Die Patienten wurden hinsichtlich Schmerz, Beweglichkeit, Kraft klinisch untersucht. Des weiteren beurteilten wir das Röntgen- und Ultraschallergebnis sowie das subjektive Ergebnis beim Patienten. Die Parameter Schmerz, Beweglichkeit und Kraft konnten in der Mehrzahl der Fälle deutlich verbessert werden. Des weiteren beurteilen die Patienten subjektiv das Ergebnis überwiegend mit gut bis sehr gut. Hinsichtlich des Röntgenergebnisses trat eine Verschlechterung des insbesondere sekundärarthrotischen Prozesses ein.

Bei den durchgeführten Sonographiekontrollen fiel eine hohe Rate von Redefekten der Rotatorenmanschette auf.