Osteonekrose des proximalen Femurs

Abstract

Aseptic bone necroses are localised osseous lesions that occur in certain bones and bony sections at a certain age and can usually be diagnosed by radiology. These "idiopathic" bone necroses are usually ascribed to local disturbances of blood supply, but this has not been verified in all the cases. In a male patient of 55 years of age an extensive aseptic bone necrosis had developed at an unusual site, in the proximal part of the right femur (including the femoral head, femoral neck and the proximal part of the shoft), possibly due to hyperuricaemia or chronic alcoholism. Differential diagnostic deliberations are described, and possibilities are shown to arrive at a definite diagnosis of this unusual case.

Zusammenfassung

Aseptische Knochennekrosen sind lokalisierte ossäre Läsionen, die in bestimmten Knochen und Knochenabschnitten in einem bestimmten Lebensalter auftreten und sich meist radiologisch diagnostizieren lassen. Bei diesen ,,idiopathischen" Knochennekrosen werden generell lokale Durchblutungsstörungen als Ursache angenommen, was jedoch nicht immer bewiesen ist. Bei einem 55 Jahre alten Mann hatte sich eine ungewöhnlich gelegene und ausgedehnte aseptische Knochennekrose im proximalen Anteile des rechten Femurs (einbeziehend Hüftkopf, Schenkelhals, proximalen Schaftanteil) entwickelt, die möglicherweise auf eine Hyperurikämie, bzw. einen chronischen Alkoholismus zurückzuführen ist. Es werden differentialdiagnostische Erwägungen und Mölichkeiten zur definitiven Diagnose dieses ungewöhnlichen Falles aufgezeigt.