Die Aussagekraft der sonographischen Bestimmung der Synovialisdicke am Kniegelenk bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Abstract

Sonography is a new method to determine the thickness of the synovial membrane at the knee joint. Patients suffering from rheumatoid arthritis can be treated (depending on the degree of hypertrophy of the synovial membrane) by both (radio-)synoviorthesis and surgical synovectomy.

To verify the diagnostic ranking of sonographic determination of the thickness of the synovial membrane at the knee joint, postoperative measurement of thickness of the synovial membrane was carried out on 51 knee joints of 45 patients who were synovectomised, in each case combined with preoperative thickness measurement via sonography at 4 fixed points where the synovial membrane was removed. Thickness was measured by means of a micrometer gauge.

At the upper knee joint recesses, a significant correlation was seen between the sonographically and postoperatively determined values, whereas there were considerable differences in measurements carried out in the area of the medial and lateral femoral condyle.

An important and easily reproducible diagnostic finding is the sonographic measurement of thickness of the synovial membrane at the upper knee joint recesses in patients suffering from rheumatoid arthritis, which helps to decide whether the therapy of choice is (radio-)synoviorthesis or synovectomy.

Zusammenfassung

Die Sonographie stellt eine neue Methode zur Beurteilung der Synovialisdicke am Kniegelenk dar. Als therapeutische Maßnahmen kommen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in Abhängigkeit von der Synovialishypertrophie sowohl die (Radio-)Synoviorthese als auch die operative Synovialektomie in Betracht.

Um die Aussagekraft der sonographischen Dickebestimmung der Synovialis am Kniegelenk zu verifizieren, erfolgte bei 45 Patienten, bei denen 51 Kniegelenke synovialektomiert wurden, jeweils neben einer an 4 Fixpunkten durchgeführten präoperativen sonographischen Dickebestimmung eine postoperative Dickemessung der jeweils an den Fixpunkten entnommenen Synovialis mit der Mikrometerschraube.

Am oberen Kniegelenksrezessus bestand eine signifikante Korrelation zwischen den sonographisch und postoperativ gemessenen Werten; im Bereich der am medialen und lateralen Femurkondylus vorgenommenen Messungen zeigten sich erhebliche Differenzen.

Bei der Entscheidung des therapeutischen Vorgehens (Radio-)Synoviorthese versus Synovialektomie stellt die sonographische Dickebestimmung der Synovialis am oberen Kniegelenksrezessus bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ein wichtiges und leicht zu reproduzierendes Diagnostikum dar.