Diagnostische Charakteristika früher Arthritiden und Spondarthritiden

Abstract

Arthritides and spondylarthritides in their early stages are a problem frequently facing the rheumatologist. New diagnostic possibilities have improved the identification of spondylarthritides and reactive arthritides. 320 patients whose disease had lasted for less than a year were examined during a consulting- room schedule for early diagnosis of arthritis. 33 % of these patients were definitely identified as suffering from an inflammatory rheumatic disease that could be classified, whereas such classification was not possible in 37%. This means that 70% of all diagnoses concerned inflammatory diseases. 13% had degenerative diseases, osteoarthritis and tendomyopathies, whereas 17 % had other diagnoses. Rheumatoid arthritis was confirmed in 18% and considered possible in 7%, reactive arthritis was definitely diagnosed in 11 % and possible in 11%. Undifferentiated arthritides and spondylarthritides were most frequently represented among the diagnoses (25%). If these are included, we arrive at a figure of 52% of inflammatory rheumatic diseases of less than a year's duration that could not be definitely classified. The characteristics of the undifferentiated arthritides are presented. The validity of the revised criteria of the American Rheumatism Association (ARA) was checked. The sensitivity was 94% and the specificity 90%. Using the criteria of reactive arthritis of the French Society for Rheumatology the sensitivity was 92% and the specificity 99%.

Zusammenfassung

Arthritiden und Spondarthritiden im Frühstadium sind ein häufiges Problem für den Rheumatologen. Neue diagnostische Möglichkeiten haben die Identifizierung von Spondarthritiden und reaktiven Arthritiden verbessert. In einer Arthritis-Frühdiagnose-Sprechstunde wurden 320 Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als 1 Jahr untersucht. Hiervon hatten 33% eine sicher klassifizierbare, 37% eine nicht sicher einzuordnende entzündlich-rheumatische Erkrankung. Undifferenzierte Arthritiden und Spondarthritiden sind mit 25% die häufigste Diagnose, in 11% konnte eine sichere reaktive Arthritis diagnostiziert werden. Die Charakteristika der undifferenzierten Arthritiden werden dargestellt. Die Wertigkeit der revidierten ARA-Kriterien wurde überprüft. Die Sensitivität betrug 94%, die Spezifität 90%. Für die Kriterien der reaktiven Arthritis der französischen Gesellschaft für Rheumatologie ergab sich eine Sensitivität von 92%, eine Spezifität von 99%.