Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Ein 59jähriger Patient wurde uns wegen einer seit 5 Jahren thyreostatisch behandelten
Hyperthyreose bisher unklarer Genese vorgestellt. Im Rahmen einer Tumorsuche zur Abklärung
einer Gewichtsabnahme war auswärts ein zerebrales Computertomogramm durchgeführt worden
und hatte eine hypophysäre Raumforderung gezeigt.
Untersuchungen: Laborchemisch fielen erhöhte Konzentrationen der peripheren Schilddrüsenhormone und
ein erhöhter Wert für das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) (12,4 mU/l) auf,
und es ließ sich eine partielle Hypophyseninsuffizienz nachweisen. Die Octreotideszintigraphie
zeigte eine Aktivitätsanreicherung im Bereich der Hypophyse.
Therapie und Verlauf: Die transsphenoidale Operation mit immunhistochemischer Aufarbeitung des Operationspräparates
bestätigten die Diagnose eines TSH-produzierenden Hypophysenadenoms. Postoperativ
bestand eine euthyreote Stoffwechsellage.
Folgerung: Bei der Konstellation einer Hyperthyreose bei nicht supprimiertem TSH muß an diese
seltene Ursache einer Hyperthyreose, ein TSH-produzierendes Hypophysenadenom, gedacht
werden.
Abstract
History and clinical findings: For 5 years a 59-year-old man had been treated with thyrostatic drugs for hyperthyroidism
of unknown aetiology. As he had been losing weight, computed tomography had been performed
in the search for a malignancy. It revealed a hypophyseal space-occuping lesion.
Investigations: Peripheral thyroid hormone activities were raised, while thyroid-stimulating hormone
(TSH) was also raised to 12.4 mU/l and there was evidence of partial hypophyseal insufficiency.
Ocreotide scintigraphy demonstrated increased activity in the area of the hypophysis.
Treatment and course: The transsphenoidal surgery and immunohistochemical tests confirmed the diagnosis
of TSH-producing hypophyseal adenoma. The patient became euthyroid after the operation.
Conclusion: TSH-producing hypophyseal adenoma should be considered as a rare cause of hyperthyroidism
when it is combined with non-suppressed TSH.
