Unspezifische Spondylitis infectiosa

Abstract

Diagnosis of bacterial spondylitis is possible in patients from the age of fifty through seventy, particularly those with fever, elevated leukocyte count, elevated sedimentation.
Those patients with predisposed diseases, who demonstrate therapy resistance to chronic and acute back pains or have had surgical treatment of herniated discs are most likely to be diagnosed as bacterial spondylitis. However diagnosis is difficult but unfortunately not rare.
With early diagnosis, immobilisation of the affected spine segments and antibiotic treatments, therapeutic response and prognosis are generally positive.
A retrospective analysis of twenty two patients who were diagnosed as bacterial spondylitis between 1979 and 1983 demonstrated the following; ten patients after surgery for herniated disc showed postoperative infection of the intervertebral disc. Twelve other patients in the study who had not received an operation, showed a hematogenus spread of infection.
The lumbar spine is the most typical site of involvement. The most frequently present pyogenic organism is staphylococcus aureus. Serious neurological complications with paraplegia can occur. The clinical features of the study, radiological, laboratory examinations and diagnostic modalities (scintigraphic, computer tomography), treatment and course are reported.

Zusammenfassung

Akute und chronische therapieresistente Rückenschmerzen bei febrilen/subfebrilen Patienten zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr mit Leukozytose, erhöhter BSR und gleichzeitig vorbestehenden und prädisponierenden Krankheiten mit Resistenzverminderung, auch bei Status nach Diskushernienoperation müssen an eine Spondylitis infectiosa denken lassen. Unklare vertebragene Syndrome ohne Leukozytose und Status febrilis erschweren die Diagnose besonders. Bei früher und adäquater Therapie sind Resultate und Prognose meist gut. Selten kann sich eine ernste Erkrankung mit schweren neurologischen Komplikationen entwickeln.
In einer retrospektiven Analyse werden 22 Patienten (13 Männer und 9 Frauen) mit Spondylitis infectiosa geschildert, die von 1979-1983 hospitalisiert waren. Die Spondylitis entstand 10mal nach Diskushernienoperation, 12 Patienten waren nicht operiert (hämatogene Streuung). Die häufigste Lokalisation war die Lendenwirbelsäule, der häufigste Erreger Staphylococcus aureus. Ätiologie und Pathogenese beider Formen der unspezifischen bakteriellen Spondylitis - der postoperativen und der einer hämatogenen Streuung folgenden - werden diskutiert. Diagnostisches Procedere (Röntgen, Labor, Wirbelbiopsie, diagnostischer Stellenwert der Szintigraphie), therapeutisches Vorgehen (antibiotische Behandlung und Immobilisation) und Therapieresultate werden dargestellt.