Immunologie der juvenilen chronischen Arthritis

Abstract

The sacroiliitis type of the oligoarticular forms of juvenile rheumatoid arthritis is characterised by HLA-B27 (90%), whereas the iridocyclitis type is characterised by antinuclear factors (60 to 80%) without DNA antibodies.
Polyarticular forms show IgG antiglobulins classed with plasmacellular infiltration of the synovia with IgG specificity. Pathogenic sequelae are conditioned by the release of lymphokines (interleukine I) and of lysosomal enzymes. The association with HLA-DR3 is now being discussed for those cases showing formation of nodules, vasculitis and articular detritus. Immunohistologically, infiltrates with perivascular beginning are characterised by macrophages and T helper cells in close contact with each other. This raises the question of an induced disturbance of immunoregulation.

Zusammenfassung

Der Sakroiliitis-Typ der oligoartikulären Formen ist durch HLA-B27 (90%), der Iridozyklitis-Typ durch antinukleäre Faktoren (60 bis 80%) ohne DNS-Antikörper charakterisiert.
Polyartikuläre Formen zeigen IgG-Antiglobuline in Zuordnung zu einer plasmazellulären Infiltration der Synovia mit IgG-Spezifität. Pathogene Folgereaktionen werden bedingt durch Freisetzung von Lymphokinen (Interleukin I) und von lysosomalen Enzymen. Zugehörigkeit von HLA-DR3 wird neuerdings für jene Fälle diskutiert, die Knötchenbildung, Vaskulitis und Gelenkdestruktion aufweisen. Immunhistologisch imponieren perivaskulär beginnende Infiltrate durch Makrophagen und T-Helferzellen in engem Kontakt. Daraus stellt sich die Frage nach einer induzierten Störung der Immunregulation.