Grundlagen, Möglichkeiten und Grenzen der Manuellen Medizin*

Abstract

Manual medicine comprises diagnosis and treatment of functional (i.e. reversible) disturbances of the locomotor system. The concept of "joint play" is of paramount importance besides the well-known principles of joint mechanics and physiology of movement, if we aim at understanding why the function of a joint can be disturbed. In functional disturbances of joint play, manual medicine has traditionally been using the term "blockade". One of the major aims of manual medicine is to diagnose such blockades and to eliminate them.
Treatment by manual medicine involves the following special techniques: soft tissue techniques, mobilisation techniques ("postisometric relaxations", "eye muscle techniques") and specific manipulations aimed at eliminating joint dysfunction.
New techniques developed in recent years have considerably widened the scope of indications. Blockade used to be the only indication for manual therapy, whereas pathomorphological diseases and hypermobility were considered to be contraindications. Today manual medicine also covers, among other diseases, the functional disturbances associated with rheumatic diseases. Diagnosis of these associated disturbances and their treatment by means of an adequate technique explores new avenues in the rehabilitation of patients suffering from rheumatic diseases.

Zusammenfassung

Manuelle Medizin umfaßt Diagnostik und Therapie von funktionellen, d.h. reversiblen Störungen am Bewegungsapparat. Für das Verständnis der Funktionsstörungen im Gelenk sind neben den bekannten Prinzipien der Gelenkmechanik und Bewegungsphysiologie auch der Begriff des »Joint play« = »Gelenk-Spiel« von zentraler Bedeutung. Im Raum der Manuellen Medizin wird bei Funktionsstörungen des Gelenk-Spiels traditionsgemäß der Begriff »Blockierung« verwandt. Zu den wesentlichen Aufgaben der Manuellen Medizin gehört es, Blockierungen zu diagnostizieren und zu beseitigen.
Therapeutisch bedient sich die Manuelle Medizin folgender spezieller Techniken: Weichteiltechniken, Mobilisationstechniken (»postisometrische Relaxationen«, »Augenmuskeltechniken«) und gezielten Manipulationen."
Die Entwicklung neuer Techniken hat den Indikationsbereich in den vergangenen Jahren erheblich erweitert. Stellte früher die Blockierung die einzige Indikation zur Manuellen Therapie dar, galten pathomorphologische Erkrankungen sowie die Hypermobilität als Kontraindikation.
Heute gehören u.a. auch die funktionellen Begleitstörungen gerade bei rheumatisch Erkrankten durchaus in den Bereich der Handgriffmedizin. Diese Begleitstörungen zu diagnostizieren und mit der adäquaten Technik zu behandeln, erschließt neue Möglichkeiten bei der Rehabilitation von »Rheumatikern«.