Behandlung arterieller Verschlüsse der unteren Extremität mit lokaler 2stufiger Urokinaseapplikation

Zusammenfassung

Es wird über die Behandlungsergebnisse einer 2stufigen lokalen Lysetherapie von 28 peripheren arteriellen Verschlüssen im Bereich der unteren Extremität berichtet. Behandelt wurden 26 Patienten im Alter von 43-86 Jahren mit bis zu 6 Wochen alten Verschlüssen. In der Phase I (mittlere Dauer 2,7 h) wurde die Urokinaselösung intermittierend direkt in den Embolus bzw. Thrombus über einen French-5-Katheter injiziert (120 000 IE/h). In der anschließenden Phase II (mittlere Dauer 26,1h) erfolgte eine kontinuierliche intraarterielle Infusion des Thrombolytikums (100 000 IE/h) mit zusätzlicher Vollheparinisierung. Bei 86 % der Behandlungen konnte eine Besserung des angiographischen Befundes erzielt werden, 75 % der Patienten konnten ohne chirurgische Revaskularisation entlassen werden. Mit Auswirkungen auf die systemische Gerinnung und Blutungskomplikationen im Bereich der Punktionsstelle muß gerechnet werden.

Summary

We report the results of a 2-phase urokinase protocol for treatment of 28 arterial occlusions of the lower extremities. 26 patients, aged 43-86, with up to 6 weeks old occlusions were treated. In Phase I (average duration 2,7 h) the urokinase solution was injected in intervals directly into the occlusion-material via a F-5 catheter (120 000 U/h). In the following phase II (average duration 26,1 h) 100 000 U/h were given as a continuous arterial infusion and a full heparin regimen was started. In 86 % of the treatments there was an improvement as shown by angiography. 75 % of the patients could be released from the hospital without a further surgical revascularisation. Alterations of the systemic coagulation-system and bleeding-complications at the puncture site must be expected.