Das maligne fibröse Histiozytom (MFH) der Weichteile

Zusammenfassung

An einem Krankengut von 27 operativ bestätigten malignen fibrösen Histiozytomen wurde der Wert der Computertomographie bezüglich der präzisen prätherapeutischen Ausbreitungsdiagnostik untersucht. Im Vergleich mit den CT-Ergebnissen bei anderen Weichteiltumoren kamen wir bei den MFH nur zu einer computertomographischen Genauigkeit von 74 %. Als Ursachen hierfür werden uncharakteristische Dichtewerte bei häufig diffusem Tumorwachstum, begleitendes Weichteilödem sowie atypisches Kontrastmittelverhalten, besonders bei den relativ kleinen Tumorrezidiven, angesehen. Ein Vergleich von CT mit der Sonographie ergab für die Ultraschalltomographie eine höhere Treffsicherheit bezüglich der Tumorausbreitung in den Weichteilen, während eine zusätzliche Knochenbeteiligung zuverlässiger mit der CT erfaßt wurde. Kurzfristige postoperative Kontrollen begünstigen die frühzeitige Rezidiverfassung.

Summary

Computed tomography was performed in 27 patients with confirmed malignant fibrous histiocytoma of the soft tissue. Compared with the CT results obtained in other tumours of the soft tissues, CT accuracy in malignant fibrous histiocytoma was only 74 %. Non-typical attenuation values, diffuse tumour growth and non-typical contrast enhancement are discussed as reasons for the diagnostic understaging or overstaging of these soft tissue tumours. A higher accuracy was found on ultrasound examination with regard to tumour extension. Bone destruction was better visualised by CT. A base-line CT is recommended postoperatively for the earlier detection of recurrent tumours in further investigations.