Computertomographische Darstellung von Kollateralbahnen bei Stenosen großer Mediastinalvenen

Zusammenfassung

Die Schnittbilder von 53 Patienten, die zur Abklärung einer mediastinalen Raumforderung eine Angio-Computertomographie erhalten hatten, wurden retrospektiv auf das Vorhandensein von venösen Bypass-Systemen untersucht. 16 Patienten hatten eine ausgeprägte Stenose der Vena cava superior bzw. Vena brachiocephalica sinistra und subkutane Kollateralen entlang der Rückenmuskulatur, des Schultergürtels sowie der apikalen frontalen Thoraxwand; 17 Patienten hatten eine Stenose ohne nachweisbare Kollateralen, 20 Patienten zeigten keine Kompression von Mediastinalvenen. Die stenosierenden Raumforderungen waren mit Ausnahme einer retrosternalen Struma maligner Genese, davon % Bronchialkarzinome. Es zeigte sich, daß zum Nachweis von Kollateralen im CT das Gefäßvolumen auf weniger als Vs reduziert sein muß. Die wichtigsten Umgehungsbahnen werden beschrieben und deren Wertigkeit diskutiert.

Summary

Scans of angio-computed tomography (CT) of 53 patients suffering from mediastinal space-occupying growths were reviewed: 16 patients showed stenosis of mediastinal veins with demonstration of subcutaneous venous channels, 17 showed an obstruction without collateral pathways and 20 patients had normal mediastinal vessels. Twothirds of the cases with external vein compression were caused by bronchogenic carcinoma. The degree of obstruction in patients showing collateral circulation was between 70 and 100 percent and significantly greater than in patients without collaterals (40 %). The most important collaterals bypassing the upper mediastinal veins are discussed.