Radiologische und szintigraphische Diagnostik primär chronischer Osteomyelitiden im Kindesalter

Zusammenfassung

Anhand von 10 eigenen Fällen primär chronischer Osteomyelitiden bei Kindern im Alter von 2-13 Jahren wird die Problematik der radiologischen und szintigraphischen Eingangsdiagnostik dargestellt. Röntgenologisch fanden sich meist ossäre Strukturaufhellungen, umgeben von Sklerosesäumen, mit Bevorzugung der distalen Femur- und proximalen Tibiametaphysen. Bei 5 Kindern bestand ein multilokulärer Befall. 4 Fälle waren nach 2 Jahren noch nicht ausgeheilt. Ein Fall einer tumorähnlichen Läsion mit pathologischer Fraktur wird beschrieben. In 3 Fällen zeigte das Knochenszintigramm initial keinen pathologischen Befund trotz deutlich positiver Röntgenbefunde. Ein normales Drei-Phasen-Knochenszintigramm schließt eine Osteomyelitis im Kindesalter nicht aus.

Summary

Problems in the radiological and scintigraphic diagnosis of primary chronic osteomyelitis are discussed with reference to ten patients aged two to 13 years. Radiologically the lesions usually showed reduced bone density with surrounding sclerosis, most commonly in the distal femoral or proximal tibial metaphysis. In five children the lesions were multilocular. In four children the lesion had not healed after two years. One lesion resembling a tumour, which suffered a pathological fracture, is described. In three patients the initial bone scintigrams showed no abnormalities despite definite radiological lesions. A normal three-phase bone scintigram does not exclude osteomyelitis during childhood.