Verbesserung der Aussagekraft der Diuresenierenfunktionsszintigraphie durch Berechnung eines Auswaschindexes

Zusammenfassung

Diuresenierenfunktionsszintigramme mit ¹²³J-(¹³¹J-)Hippuran von 248 Patienten (492 Nieren) wurden in einer retrospektiven Studie mit klinischen Befunden, i.v. Urographie und Ultraschall verglichen. Ein nachträglich berechneter Auswaschindex wurde bezüglich seiner Wertigkeit zur Differentialdiagnose des diktierten Nierenhohlsystems überprüft. Bei Obstruktion war der Index kleiner als 0,9, ein Index von 0,9 bis 1,2 erfordert weiterführende diagnostische Maßnahmen. Ein Index über 1,4 schließt eine Obstruktion aus. Differentialdiagnostisch wichtig ist auch die Form der Nephrogrammkurve nach Furosemid. Ein konkaver Verlauf spricht gegen, ein konvexer Verlauf für eine Obstruktion. Werden Fälle mit tiefer Ureterobstruktion, Reflux und Schrumpfnieren ausgeschlossen, ist der Auswaschindex ein verläßlicher Parameter zur Differentialdiagnose des dilatierten Nierenhohlsystems.

Summary

Diuresis renography after administration of ¹²³I-(¹³¹I-)Hippuran of 248 patients (492 kidneys) were compared retrospectively with clinical findings, history, i.v. urography, and ultrasound examinations. A new wash-out-index was calculated. In cases with obstructive dilatation of the collecting system this index was smaller than 0.9. If it was 0.9 to 1.2 additional diagnostic procedures seem necessary. An index more then 1.4 excludes obstruction. The shape of the renogramm curve after furosemide is important for the diagnosis too. A concave shape was found in non-obstructive dilatation, a convex shape in obstructive dilatation of the renal pelvis. The washout-index is a reliable parameter if cases with reflux, lower ureteral obstruction and shrunken kidneys are excluded.