Die perkutane Sklerotherapie zur primären Behandlung der Testikularisinsuffizienz bei idiopathischer Varikozele

Zusammenfassung

Von 1217 perkutanen retrograden Phlebographien der linken V. renalis/testicularis wurden 1069 zur erstmaligen Behandlung einer linksseitigen idiopathischen Varikozele durchgeführt. Bei 989 dieser Patienten (92,5 %) konnte phlebographisch eine Insuffizienz der V. testicularis (V. spermatica interna) mit Reflux in den Plexus pampiniformis nachgewiesen werden, in 802 Fällen war die perkutane Sklerotherapie durchführbar. Dies entspricht 75,0 % der Varikozelenträger oder 81,1 % der Fälle mit phlebographisch nachgewiesener Testikularisinsuffizienz. Bei diesem Kollektiv hat sich die perkutane Sklerotherapie als komplikationsarmes, effektives und ambulant durchführbares Verfahren zur Therapie der idiopathischen Varikozele erwiesen und die chirurgische Unterbindung als bisherige Methode der Wahl abgelöst. Operative Verfahren bleiben aber bei anatomischen oder technischen Hindernissen für eine Sklerotherapie, insbesondere bei Varikozelenträgern ohne phlebographischen Nachweis einer Insuffizienz, unverzichtbarer Bestandteil im Therapiespektrum.

Summary

Among 1217 percutaneous retrograde phlebographies of the left renal/testicular vein 1069 were performed for primary treatment of left-sided idiopathic varicocele. In 989 of these patients (92.5 %) an insufficient testicular (internal spermatic) vein with reflux to the pampiniform plexus could be shown phlebographically, in 802 cases percutaneous sclerotherapy could be performed. This amounts 75.0 % of patients with varicocele or 81.1 % of the cases with a phlebographically proven testicular vein insufficiency. In this group percutaneous sclerotherapy has proven to be a safe and effective treatment of idiopathic varicocele on an outpatient basis and has replaced surgical ligation as method of choice. However, with anatomical and technical obstacles to sclerotherapy, especially in patients with varicocele but without phlebographic evidence of an insufficient testicular vein, surgery remains an essential means of therapy.