Die persistierende Varikozele nach hoher Ligatur der Vena spermatica interna

Zusammenfassung

Der Stellenwert der Phlebographie und der Embolisationsbehandlung mit Ethibloc im Rahmen von Diagnostik und Therapie bei der persistierenden Varikozele nach hoher Unterbindungsligatur wird anhand eigener Erfahrungen aufgezeigt. Nach 280 Operationen nach Bernardi trat bei 30 Patienten eine Rezidivvarikozele auf. In 23 Fällen bestanden offene Seitenäste der Vena spermatica. Bei 9 Patienten wurde im Anschluß an die Phlebographie der Rezidivvarikozele mit Ethibloc langstreckig okkludiert. Bei 21 Patienten erfolgte eine Rezidivoperation aufgrund nicht durchführbarer Embolisation wegen Mündung der Kollateralen in Nierenkapselvenen, in die Vena hemiazygos und renale Segmentvenen. Sowohl nach Embolisation als auch nach Rezidivoperation zeigte sich keine Persistenz der Varikozelen.

Summary

The importance of phlebography and vaso-occlusion using ethibloc in diagnosis and treatment of the persistent varicocele following ligation („Bernardis' technique”) is demonstrated. We performed 280 surgical ligations of the internal spermatic vein. In 30 patients persistence of the varicocele was found. In 9 patients following phlebography embolisation of a long segment including smaller collaterals was performed using ethibloc. The other 21 patients were treated surgically because of unusual draining of the collaterals into renal capsular veins, into the hemiazygos vein and into renal segmental veins. In all cases following embolisation complete resolution of the varicocele was observed within 3 months.