Homolaterale episklerale Metastase oder chirurgische Aussaat eines Proton-bestrahlten Ziliarkörpermelanoms?

Zusammenfassung

An einem mit 6000 rad Proton-bestrahlten Auge mit Ziliarkörpermelanom entwickelte sich auf der Gegenseite episkleral ein Melanom. Histologisch bestand keine Verbindung zum Ersttumor. Die möglichen Pathogenesen (haematogene Metastase zum gleichen Auge, lymphogene episklerale Aussaat, iatrogene Dissemination bei der episkleralen Tumormarkierung vor der Bestrahlung) werden diskutiert. Trotz der Bestrahlung hatte der Primärtumor, wahrscheinlich wegen ungenügender Strahlendosis am Tumorrand, ausgedehnt die Irisvorderfläche überwachsen. Die histologischen Befunde des teils nekrotischen, teils vitalen Tumors werden in Hinblick auf die angewandte konservative Tumortherapie gewertet.

Summary

In an eye with a proton beam-irradiated malignant melanoma of the ciliary body a second melanoma appeared episclerally on the opposite side of the globe. Microscopic examination did not show any connection to the primary tumor. The different possibilities of pathogenesis (bloodborn metastasis to the same globe, episcleral metastasis by conjunctival lymphatics, surgical dissemination due to the suturing of tantalum marks around the primary tumor) are discussed. The ciliary melanoma has spread over the iris despite the irradiation, probably as a result of insufficient irradiation of its anterior border. The results of histologic examination of the partially necrotic, partially viable irradiated tumor are considered with regard to the conservative tumor therapy administered.