Veränderungen der Hornhautsensibilität bei Patienten mit intrazerebralen Tumoren

Zusammenfassung

An 29 Patienten, die an intrakraniellen Tumoren (Akustikusneurinom, Trigeminusneurinom, Meningeome der Schädelbasis) erkrankt waren, wurden präoperative Sensibilitätsmessungen im Hornhautzentrum mit dem elektronisch-optischen Ästhesiometer von Draeger durchgeführt. Zur Auswertung kamen außerdem die computertomographisch bestimmten Tumordurchmesser. Jeweils die Hälfte der Patienten, die unter Akustikusneurinomen und medialen Keilbeinflügelmeningeomen litten, boten eine herabgesetzte Sensibilität im ipsilateralen Hornhautzentrum. (Normal: 0,8 bis 1,7 × 10^-5N). Die Tumordurchmesser der die Sensibilität vermindernden Akustikusneurinome erstreckten sich über den Bereich von 15 mm bis 45 mm. Aus den topographischen Verhältnissen der Schädelbasis in der Umgebung des Porus acusticus internus und den Bedingungen der druckverursachten Läsion eines peripheren Nerven läßt sich ableiten, dass mediale Akustikusneurinome schon mit einem Durchmesser von 10,1 mm zu einer Einschränkung der Leitfähigkeit des seitengleichen Nervus trigeminus führen können. Erst ab einem Durchmesser von 28,4 mm verursachen sie regelmäßig eine ipsilaterale Hornhauthypästhesie.

Summary

The center of the cornea was measured preoperatively in 29 patients suffering from intracranial tumors (acoustic neuroma, trigeminus neuroma, basal meningioma). These measurements were made with the Draeger electronic-optical esthesiometer; the results were supplemented by an analysis of tumor diameters determined by computer tomography. In each case one-half of the patients with acoustic neuromas and medial meningeomas of the wing of the sphenoid bone manifested a reduction in sensitivity at the center of the ipsilateral cornea (normal: 0.8 to 1.7 × 10^-5N). The diameters of the sensitivity-reducing acoustic neuromas ranged from 15 mm to 45 mm. It may be deduced both from the topographic conditions at the skull base in the vicinity of the porus acusticus internus and from the conditions associated with a pressure-induced lesion of a peripheral nerve that medial acoustic neuromas as small as 10.1 mm in diameter can lead to a reduction in the conductivity of the ipsilateral trigeminal nerve. Only when they attain a diameter of 28.4 mm and when the proportions of the skull base are equally spacious do the acoustic neuromas regularly cause an ipsilateral corneal hypesthesia.