Fluorophotometrie als Methode zum Nachweis von Permeabilitätsänderungen der Blut-Kammerwasser-Schranke

Zusammenfassung

Die Permeabilitätsänderung der Blut-Kammerwasser-Schranke nach Neodym-YAG-Laseriridotomie und der therapeutische Effekt der lokalen Vorbehandlung mit Indometacin wurde in einer tierexperimentellen Studie mit Hilfe eines computergesteuerten Fluorophotometers geprüft. Die Permeabilität der Blut-Kammerwasser-Schranke wurde für drei verschiedene Moleküle unterschiedlichen Molekulargewichtes bestimmt: Fluoreszein-Natrium (Molekulargewicht 330), Fluoreszein-Dextran 70000 (Molekulargewicht 70000) und Fluoreszein-Dextran 150000 (Molekulargewicht 150000). Die Fluoreszeinkonzentration der Augenvorderkammer wurde an 36 Augen (18 Kaninchen), sowie in einer Kontrollgruppe von 9 weiteren Augen (9 Kaninchen) in definierten Zeitabständen nach der intravenösen Farbstoffinjektion gemessen. In der Kontrollgruppe war die Blut-Kammerwasser-Schranke für das niedermolekulare Fluoreszein durchlässig, jedoch weitgehend undurchlässig für fluoreszein-markierte Dextrane. Die Laseriridotomie führte jedoch zu einer zeitabhängigen, gesteigerten Permeabilität für Fluoreszein und fluoreszein-gekoppelte Dextrane. Die Permeabilitätsstörung der Blut-Kammerwasser-Schranke konnte durch lokale Vorbehandlung mit Indometacin weitgehend verhindert werden, der therapeutische Effekt von Indometacin wirkte sich vor allem bei den hochmolekularen Substanzen günstig aus. Die klinische Bedeutung der laserinduzierten Schrankenstörung und der Wert der prophylaktischen Pharmakotherapie werden diskutiert.

Summary

The increase in permeability of the blood-aqueous barrier after Nd-YAG laser iridotomy and the protective effect of locally applied indomethacin were investigated in an experimental animal study using a computerized fluorophotometer. The permeability of the blood-aqueous barrier was evaluated by three different molecules: fluorescein-sodium (molecular weight 330), fluorescein-labeled dextran 70000 (molecular weight 70000) and fluorescein-labeled dextran 150000 (molecular weight 150000). The fluorescein concentration of the anterior chamber was measured in 36 eyes (18 rabbits) as well as in a control group of 9 eyes (9 rabbits) at fixed times after intravenous dye injection. Fluorescein leakage occurred, but no leakage of fluorescein-labeled dextrans was visible in the control group. Laser iridotomy induced a time-dependent increase in anterior segment permeability to fluorescein and fluorescein-labeled dextrans. Disturbance of the blood-aqueous barrier was effectively reduced by topical pretreatment with indomethacin, which mainly inhibited the leakage of the fluorescein-labeled dextrans. The clinical relevance of the laser-induced breakdown of the blood-aqueous barrier and the protective effect of a prophylactic pharmacotherapy are discussed.