Längerfristige Ergebnisse der Nd-YAG Laseriridotomie und daraus resultierende Indikationsstellung*

Zusammenfassung

Von 132 Patienten, welche eine Nd-YAG Laseriridotomie erfahren haben, wurden (zufällig ausgewählt) 70 Patienten nachuntersucht. Von diesen 70 Patienten waren an 124 Augen Nd-YAG Laseriridotomien durchgeführt worden, 12 wegen akutem Winkelblockglaukom, 19 Partnerauge bei Winkelblockglaukom am anderen Auge, 70 chronisches Winkelblockglaukom, 23 zunehmend enger werdender Kammerwinkel bei Miotikatherapie. Die Nachbeobachtungszeit betrug 1 bis 25 Monate (Median 9 Monate). 87% der Iridotomien blieben sichtbar offen. Von 12 akuten Glaukomen wurden zehn erfolgreich behandelt, nur zwei brauchten eine chirurgische, basale Iridektomie. In der großen Gruppe der 106 Augen mit „Engwinkelsituation” kam es zu einer signifikanten Drucksenkung von 20,9 ±5,8 auf 16,7 ±3,4 mm Hg und zu einer signifikanten Erweiterung des Kammerwinkels. Wegen der Gefahr des malignen Glaukoms bei fistulierender Operation ist bei Engwinkelsituationen (insbesondere beim subakuten und chronischen Winkelblockglaukom), wie sich in dieser Untersuchung zeigt, die gefahrlose Nd-YAG Laseriridotomie der Ersteingriff der Wahl, um die reversible Winkelblockkomponente in jeder Engwinkelsituation zu beheben, deren Anteil an der Druckspitze zu diagnostizieren und je nach weiterem Verlauf eine Argon Lasertrabekuloplastik zu ermöglichen.

Summary

Of 132 patients who had undergone Nd-YAG laser iridotomy, 70 were randomly selected for follow-up examinations. Nd-YAG laser iridotomies were subsequently performed on 124 eyes (of these 70 patients), 12 for acute angle-closure glaucoma, 19 fellow eyes of those which had angle-closure glaucoma, 70 for chronic angle-closure glaucoma, and 23 eyes with increasingly narrow chamber angle under miotic therapy. The follow-up period ranged from 1 to 25 months (median = 9 months). Eighty-seven percent of the iridotomies remained visibly open. Of 12 acute glaucomas, 10 were successfully treated, whereas only 2 required a basal iridectomy. In the large group of 106 eyes with a “narrow angle condition,” a significant pressure reduction from 20.9 ±5.8 to 16.7 ±3.4 mm Hg and a significant enlargement of the chamber angle resulted. Since fistulizing procedures involve a risk of malignant glaucoma, Nd-YAG laser iridotomy, which this investigation showed to be risk-free, is the initial procedure of choice in narrow-angle conditions, especially subacute and chronic angle-closure glaucoma, in order to alleviate the angle-closure component in such angle-closure situations, to diagnose its contribution to peak IOP, and to facilitate argon laser trabeculoplasty when needed.