Beteiligung des autonomen Nervensystems bei rheumatoider Arthritis

Abstract

We investigated 107 patients with arthritis and agematched controls for the presence of autonomic neuropathy by measuring beat-to-beat variation during maximal respiration (»Valsalva's manoeuvre«).
This test ist a well established diagnostic procedure for autonomic neuropathy in diabetic patients.
In 2 out of 54 patients with rheumatoid arthritis there were no heart rate changes with respiration. Both suffered from periphereal neuropathy also - one patient had to be resusciated after an unexpected ventricular fibrillation.

Zusammenfassung

Bei insgesamt 107 Kontrollpersonen und Patienten mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen wurden die RR-Intervalle während maximaler Respiration (Valsalva- Test) gemessen. Dieser Test hat sich bei Patienten mit einem Diabetes mellitus zur Diagnose der »autonomic neuropathy« bewährt. Bei 2 von 54 Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis war die physiologische Variation der RR-Intervalle während der Atmung vollständig aufgehoben. Bei beiden bestand gleichzeitig eine periphere Neuropathie - eine Patientin mußte wegen eines ätiologisch unklaren Herzstillstandes reanimiert werden. Die Schädigung des Nervus vagus ist vermutlich durch eine Vaskulitis der Vasa nervorum im Rahmen der rheumatoiden Arthritis bedingt.