Die Behandlung der Deformitäten des Daumenstrahls

Abstract

The thumb is functionally the most prominent of the fingers. If its joints and tendons are impaired by rheumatoid arthritis, considerable functional losses can occur. Destruction of the joints by articulosynovitis and impairment of the tendons by tenosynovitis can lead to immobilization or to malpositioning, such as 90/90 deformity and adduction contracture of the metacarpophalangeal bones. Besides articulosynovectomy and tenosynovectomy as early surgical procedures, it is often necessary to perform stiffening of the metacarpophalangeal joint and the metatarsal joint. However, it is often more appropriate to perform mobilizing surgery (arthroplasty) at the saddle joint and occasionally also at the metacarpophalangeal joint, or, in some cases, to perform replacement. Such surgery can, on the one hand, locally stop further destruction, or, on the other hand, can improve disturbed functioning.

Zusammenfassung

Der funktionell im Vordergrund stehende Finger ist der Daumen. Werden seine Gelenke und Sehnen durch chronische Polyarthritiden beeinträchtigt, können erhebliche Funktionsverluste resultieren. Die Zerstörung der Gelenke durch die Articulosynovitis und die Beeinträchtigung der Sehnen durch die Tenosynovitis können zur Immobilisation aber auch zu Fehlstellungen, wie 90/90-Deformität sowie zur Adduktionskontraktur des Strahls führen. Neben Articulo- und Tenosynovektomie als frühe operative Eingriffe müssen am Grund- und Mittelgelenk häufiger Versteifungen vorgenommen werden. Am Sattel-, gelegentlich auch am Grundgelenk ist eher ein mobilisierender Eingriff (Arthroplastik) oder auch Ersatz angezeigt. Durch die operativen Maßnahmen läßt sich zum einen die zerstörerische Potenz der Erkrankung lokal aufhalten oder eine gestörte Funktion wieder bessern.