Zur Diagnostik der bakteriellen Spondylitis - Szintigraphie und Computertomographie

Abstract

The value of ⁶⁷ Gallium- and ^99mTc-MDP-scintigraphy and of computed tomography in diagnosis and in sequential study of the tuberculous and the bacterialnontuberculous disc-space infection are discussed. 24 patients were observed. Computed tomography as well as conventional tomography and plain X-ray film are reliable methods for the diagnosis of the disease. On the other hand the ⁶⁷Gallium-citrate scan and the ^99mTc- MDP bone scan can be used successfully in the follow-up study of the already known disc-space infection. The ⁶⁷Gallium-scan is indicating the maximal inflammatory activity-phase, it is not concentrated in the inactive disease. ^99mTc-MDP scans remains positive in remote disc-space infection when signs of reparation can be seen (reparation-osteophytes, subdiscal sclerosis of spongiosa). Thus the two radiopharmaceuticals yield quite different information which is due to their different kinetics.

Zusammenfassung

Die Wertigkeit der ⁶⁷Gallium- und ^99mTc-MDP-Szintigraphie sowie der Computertomographie bei der Diagnose und Verlaufsbeurteilung der tuberkulösen und bakteriell-unspezifischen Spondylitis werden diskutiert. Die Computertomographie ist ebenso wie die konventionelle Tomographie und Übersichtsaufnahme zur Diagnose der Erkrankung geeignet. Die ⁶⁷ Gallium- und ^99mTc-MDP-Szintigraphie sollten dagegen vor allem zur Verlaufsbeobachtung der diagnostizierten Spondylitis éingesetzt werden. Die ⁶⁷Galliumszintigraphie ist ein Indikator der floriden (aktiven) Entzündungsphase. Die ^99mTc-MDP-Szintigraphie erweist sich auch denn noch als positiv, wenn sich neben den destruktiven Phänomenen zunehmend reparative Vorgänge (Reparationsosteophyten, subdiskale Spongiosaklerose) zu erkennen geben. Die Gallium-Akkumulation ist in diesem Spondylitisstadium nicht mehr erhöht. Dieser Unterschied erklärt sich aus der verschiedenen Tracerkinetik dieser beiden Substanzen.