Intraartikuläre Kortikoid-Therapie

Abstract

A review on the various problems concerning intra-articular steroid treatment is presented. The most commonly used steroid preparations for intra-articular injection are listed in tabular form. The crystalline suspensions in solution are compared to those in aqueous solution. The mode of action and duration of the intraarticular steroids are thoroughly discussed. It must especially be ascertained that the duration of effectiveness, or possible systemic side-effects are dependent upon the applied corticosteroid dosage, the biological initial situation, the galenic preparation, the solution characteristics, as well as the hydrolysis of the ester. The equivalent dosages for the various corticosteroid derivates for the various joints are presented in tabular form. Further important points as the injection technique, the cautions pertaining to intra-articular injections, the side-effects, the indications and contra-indications are discussed. Of importance is the fact that in rheumatoid arthritis an intraarticulary applied steroid does not dispense the basic treatment. Comprehensively, upon strict indication, the intra-articular corticosteroid injections, have proven to be an excellent and for improvement of one or more joints and especially for maintaining a good joint function.

Zusammenfassung

Es wird ein Überblick über die diversen Probleme der intraartikulären Steroid-Therapie gegeben. In tabellarischer Form werden die gebräuchlichsten zur i. a. Injektion verwendeten Steroid-Präparate aufgezählt. Dabei werden die kristallinen Suspensionen den Kristall- Suspensionen in Lösung und den wäßrigen Lösungen gegenübergestellt. Eingehend wird der Wirkungsmechanismus und die Verweildauer der intraartikulär applizierten Kortikoid-Kristalle diskutiert. Insbesondere soll festgehalten werden, daß die Wirkungsdauer, resp. allfällige systemische Nebenwirkungen von der applizierten Kortikoid-Dosis, der biologischen Ausgangssituation, den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Kristalle, der galenischen Zubereitung, den Lösungs-Eigenschaften sowie der Hydrolysierbarkeit des Esters abhängig sind. Für die einzelnen Gelenke werden die äquivalenten Dosierungen der verschiedenen für die i. a. Injektionen verwendeten Kortikosteroid-Derivate tabellarisch angegeben. Als weitere wesentliche Punkte kommen die Injektions-Technik, die Vorsichtsmaßnahmen bei i. a. Injektionen, die Nebenwirkungen, die Indikation sowie die Kontraindikationen der intraartikulären Steroid- Therapie zur Sprache. Von wesentlicher Bedeutung ist, daß vor allem bei der cP eine Behandlung mit intraartikulär applizierten Steroiden nicht von einer medikamentösen Basisbehandlung dispensiert. Zusammenfassend haben sich die intraartikulären Kortikoid-Injektionen bei strenger Indikationsstellung als ausgezeichnetes Hilfsmittel zur Besserung eines oder mehrerer Gelenke und insbesondere zur Erhaltung einer guten Gelenkfunktion bewährt.