Rheumatische Syndrome bei der Sarcoidose

Abstract

Today acute arthritis is about ten times more frequent than rheumatic fever as an initial syndrome of sarcoidosis and is wrongly diagnosed as rheumatic fever in approximately one-half of the cases. Hence, knowledge of the rheumatic syndromes associated with sarcoidosis is of great topical interest.
The manifold affections of the locomotor system occurring in conjunction with sarcoidosis are described on the basis of the Hochenschwand case material, taking the international bibliography of references into consideration. On the whole, the rheumatoid disease patterns caused by sarcoidosis are very versatile. To arrive at an adequate therapy it is often necessary to perform a very detailed diagnosis. In view of the manifold rheumatic syndromes it is imperative to always bear in mind the fundamental difference which exists with regard to the course of both types of sarcoidosis, namely, the acute type (= Löfgren's syndrome) on the one hand, and the primarily latent form which tends to become chronic on the other. Especially in the case of chronic sarcoidosis it is often difficult to decide whether we are actually confronted by a rheumatic sarcoidosis syndrome or by the coincidence of sarcoidosis and rheumatic disease of different origin. The diagnostic criteria are emphasised.

Zusammenfassung

Die akute Arthritis als Initialsyndrom der Sarcoidose begegnet uns heute fast 10mal häufiger als das rheumatische Fieber und wird bei etwa der Hälfte der Fälle fälschlicherweise als akuter Gelenkrheumatismus diagnostiziert. Die Kenntnis der rheumatischen Syndrome bei Sarcoidose ist somit von aktuellem Interesse.
Die im Gefolge einer Sarcoidoseerkrankung vorkommenden, sehr verschiedenartigen Affektionen des Bewegungsapparates werden aufgrund des Krankengutes von Höchenschwand und unter Berücksichtigung des Weltschrifttums beschrieben. Insgesamt gesehen sind die durch Sarcoidose verursachten rheumatischen Krankheitsbilder sehr mannigfaltig. Sie bedürfen oft einer eingehenden Diagnostik, um zu einer adäquaten Therapie zu kommen. Angesichts der Vielfalt rheumatischer Syndrome ist die grundsätzliche Verschiedenheit zwischen den beiden Verlaufsformen der akuten Sarcoidose ( = Löfgren-Syndrom) und der primär latenten, zur Chronizität neigenden Verlaufsform stets im Auge zu behalten. Vor allem bei der chronischen Sarcoidose stellt sich oft die schwer zu entscheidende Frage, ob es sich um ein rheumatisches Sarcoidosesyndrom, oder aber um die Koinzidenz von Sarcoidose und rheumatischen Erkrankungen anderer Genese handelt. Die diagnostischen Kriterien werden herausgestellt.