Pseudovenenthrombose, eine seltene Komplikation nach totalem Kniegelenkersatz

Zusammenfassung

Pseudovenenthrombosen als Folge rupturierter Baker-Zysten sind in der rheumatologischen Literatur öfters beschrieben worden. Werden sie mit tiefen Venenthrombosen verwechselt und eine Antikoagulantienbehandlung durchgeführt, so können daraus ernsthafte Komplikationen wie ausgedehnte Wadenhämatome, retroperitoneale und gastrointestinale Blutungen entstehen.

Daß sich dieses Krankheitsbild nicht allein auf die chronische Polyarthritis beschränkt, schildert der nachfolgende Fall. Bei unserer Beobachtung war die eigentliche Ursache der Pseudovenenthrombose eine schwere Synovialitis des prothetisch versorgten Kniegelenkes auf Basis einer ausgeprägten Metallose mit zusätzlicher Patellamalazie. Bei Venenthrombosen in Verbindung mit Gonitiden sollte deshalb immer eine Kontrastmittelfüllung des Kniegelenkes oder der Zyste veranlaßt werden, um eine Pseudovenenthrombose auszuschließen.

Abstract

Pseudothrombophlebitis secondary to rupture of a Baker's cyst has been described repeatedly in the literature of rheumatology. If this condition is mistaken for deep venous thrombosis and treated with anticoagulation, serious complications may result, like hematoma of the lower legs or retroperitoneal and gastrointestinal bleeding.

The case demonstrated here shows that this condition is not limited to patients with chronic rheumatoid polyarthritis. Qur patient with an endoprosthesis of the knee suffered from marked reaction to metal ( = metallosis) in addition to malacia patellae. The resulting severe synovitis was the cause for pseudothrombophlebitis. Therefore, in cases of suspected venous thrombosis in combination with gonarthritis, an arthrogram of the knee joint or a cystogram should be obtained in order to exclude the possibility of pseudothrombophlebitis.