Nachuntersuchungsergebnisse nach Varisations-Derotations-Osteotomien bei Hüftdysplasie

Zusammenfassung

In einem I. Teil der Arbeit wurden die Röntgenbilder von 64 Kindern ausgewertet, bei denen 97 intertrochantere varisierende-derotierende Osteotomien im Alter zwischen 2 und 10 Jahren durchgeführt worden waren.

Vor der Operation, direkt danach sowie 2 und 6 Jahre später wurden auf Beckenübersichtsaufnahmen aller Patienten der CCD-, AC-, ACM- und CE-Winkel gemessen. Die CCD-Winkel der Röntgenaufnahmen nach 6 Jahren lagen in 70 % im Normbereich, bei 15 % zeigten sich pathologische Valga-Werte und ebenfalls bei 15 % eine Coxa vara.

Der AC-Winkel wies in 32 % Normalwerte auf, der ACM-Winkel in 31 %, wobei diese Normalgruppen nur zu 76 % identisch waren. Der CE-Winkel hatte sich in 32 % normalisiert.

In einem II. Teil der Arbeit wird über die klinischen und radiologischen Nachuntersuchungsergebnisse von 46 dieser Patienten berichtet, bei denen 64 Hüften operiert worden waren. Der Nachuntersuchungszeitraum schwankte zwischen 6 und 13 Jahren.

Bei der klinischen Untersuchung fanden wir in 59 % ein befriedigendes und in 41 % ein unbefriedigendes Ergebnis. Ein Vergleich mit den röntgenologisch-anatomischen Befunden ergab in 32 % der radiologisch befriedigenden Fälle zum Teil erhebliche funktionelle Einschränkungen und subjektive Klagen.

Die eigenen Ergebnisse werden mit Mitteilungen in der Literatur verglichen, wobei vor allem auf die Schweizer Sammelstatistik von Jani (1973) und die Arbeit von Reichelt und Hansen (1975) eingegangen wird.

Um dem Leser einen Überblick über Fallzahl, Operationsalter und Beobachtungszeitraum verschiedener Autoren zu geben, werden diese Angaben tabellarisch zusammengefaßt aufgeführt. In einer weiteren Tabelle werden die von den einzelnen Autoren untersuchten Kriterien (AC-, ACM-, CE-, CCD- und AT-Winkel) dargestellt.

Die Diskussion wird mit Schlußfolgerungen für die klinische Praxis beendet.

Abstract

The first part of the investigation was concerned with the evaluation of radiographs of 64 children in whom 97 intertrochanteric adduction-derotation osteotomies were performed when the patients were between two and ten years old.

Prior to surgery, immediately thereafter and two and six years later, the CCD, AC, ACM and CE angles of all the patients were measured on piain pelvic radiographs. On the radiographs made after six years 70 % of the CCD angles were normal, while pathologic coxa valga was found in 15 % and coxa vara also in 15 %. The AC angle was normal in 32 %, the ACM angle in 31 %; however, these normal groups were only 76% identical. The CE angle had normalized in 32 % of the cases.

The second part of the paper deals with clinical and radiological follow-up findings in 46 of these patients in whom 64 hips had been treated. The follow-up period varied between six and 13 years.

On clinical examination the result was found to be satisfactory in 59% and unsatisfactory in 41%. A comparison with radiological-anatomical findings showed that in 32 % of the radiologically satisfactory cases there were some considerable functional limitations and subjective complaints.

The authors' own results are compared with communications in the literature, in particular with the Swiss collective statistics published by Jani (1973) and Reichelt and Hansen's publication (1975).

To provide the reader with a survey of the number of cases, age at operation and periods of observation quoted by different authors, these data are presented synoptically in tabular form. Another table lists the criteria investigated by the individual authors (AC, ACM, CE, CCD and AT angles).

The discussion is completed with conclusions relevant to clinical practice.