M. Perthes, symptomatisch-atypische juvenile Hüftkopfosteochondrosen und Skelettreifungshemmung

Zusammenfassung

Eine Klassifikation atypischer Hüftkopfosteochondrosen wird anhand von Einzelbeispielen erläutert. In jedem Einzelfall sollte die Diagnose “Perthes” durch die Objektivierung einer altersentsprechenden Skelettreifungshemmung mit Hilfe des Carporadiogramms abgesichert werden. Besteht keine Retardierung, ist sie andererseits altersentsprechend zu stark, sind die Kinder bei Erkrankungsbeginn älter als 9 Jahre, oder verläuft der Hüftkopfumbau ungewöhnlich langsam-torpide, muß man an das Vorliegen einer symptomatischen Hüftkopferkrankung denken, zumal bei atypischen, ungewöhnlichen röntgenologischen Erscheinungsbildern. In der Mehrzahl der Fälle haben wir es dann mit lokalen Manifestationen einer epiphysären oder epimetaphysären enchondralen Dysostose (Osteochondrodystrophie) zu tun, deren spondylo-epiphysärer Charakter neben einer Handröntgenaufnahme durch eine Testaufnahme der miterkrankten unteren Brustwirbelsäule und des Lumbodorsalabschnittes seitlich aufgedeckt werden kann. Familiarität, Doppelseitigkeit, Minderwuchs und ein relativ frühzeitiges Erkrankungsalter weisen auf den Systemcharakter der dysostotischen Grundkrankheit hin; doch auch andere symptomatische Vorkommnisse gehen nicht selten mit den gleichen Zeichen einschließlich einer Skelettreifungshemmung einher.

Abstract

A classification of atypical femoral osteochondroses with children is offered and explained by pertinent examples. In every single case has the diagnose Perthes disease to be confirmed by securing a skeletal retardation by means or the carporadiogram. If there is no adequate skeletal retardation present or if it is exceedingly high, and if the children are more than 9 years old at the beginning, or if the course of the disease is unusually slow, we have to take into consideration the occurrence of a symptomatic osteochondrosis of the femoral epiphysis. Symptomatic in this context does not mean painful as in the anglo-american literature but rather “due to a special known etiology”. In the majority of cases, then, we are confronted with a local manifestation of systemic osteochondrodystrophy. It's spondyloepiphyseal character can best be verified by a lateral X-ray of the lower dorsal and dorsolumbar spine, apart from an X-ray of the hand. Familiar occurrence, bilateral involvement, diminished height and relative early onset do equally point to a systemic underlying osteochondrodystrophic disease. Different symptomatic basic diseases, howerver, may also be represented by those signs, including skeletal retardation.